先週から来ているNP学生さん。初めての実習なので私の説明は止まりません。一日中喋って口と頭が疲れます。 で、彼女が何ども驚きます。普通の人かと思った！と。 何の事でしょう？ 薬物依存患者です。言わなければそんな人だとわからないと。えーえー、薬物…

服用している薬について医療者と話し合いたいときは、その薬自体を持参しましょう。 最近あったこと、、、 患者: ほら、小さく丸い茶色の薬、あれは何の薬ですか？ 私: え？どの薬？貴女が服用しているのは15種類。小さい丸い茶色薬だけではどの薬か限定でき…

とっても苦労して、自分の患者リストから外し彼女。後で面倒な事にならないように、カレッジに相談して、弁護士からのアドバイスに沿って行ったのは2ヶ月近く前のこと。 その彼女がここ数日電話をひつこく入れてくる。頼みたいことが2つあると。一瞬はそのう…

年末年始に行った時に天候が悪く一日滑らならかったリフト券を使い切るために、18年ぶりぐらいに日帰りでウイスラーへ。快晴と風が弱く最高のコンディションでした。ブラッコム山はブラッコム氷河州立公園の一部と重なっていて、そこでは氷河の洞窟へスキー…

昨日の続き。 例えばソーシャルワーカー(sw) を雇うとする。学士か修士でお給料は違うが、年俸＄60000〜70000とする。しかし昨日も書いたように医師が受け持っている患者全員がSWを必要としているわけではない。かといって患者もみずに、遊ばせるわけにもい…

今週は会議や勉強会そして実習が続いて、とてもぐったり。 で、地元の医師会の会議での事。厚生省が新しい事業をじわりじわりと進めている事を知りました。 問題は医師不足。日本の医師たちのように超過勤務をするなんてこちらではあり得ない事で、はっきり…

ようやく具体的話が進んでいるようで大変嬉しく思っています。 看護協会がようやく海外のナースプラクティショナー(NP)と同様の独立した裁量権を持つNPを作るための本格的に活動を始めた件。 で、事業の3番目のある諸外国の動向に関する情報収集のみ具体的な…

ケアとキュア。和製英語だから使うにはやめましょう、と以前に書きました。ついに見つけてしまった。論文の英文中にケアは看護がする事でキュアは医師がする事と同じニュアンスでCure /Care で使っている日本人筆者の論文を、、、げげっ！せっかく英語で書い…

先週のナースプラクティショナー(NP)会議。1番盛り上がった議題は80/20。 これなんだと思いますか？ 直接と間接的な患者ケア とその他の仕事の比率。NPの上司の中にはNPを全く理解できない、理解しようとしない人もいるわけですから、それらの上司たちを教育…

ああああ、なんて忙しい48時間なのだ。 後半の忙しさは今日から始めるNP学生さんの実習。前回は娘と呼んでも良いような歳の差の学生さん。今回は友達か姉妹と呼んでも良いぐらいの同じ年代の学生さん。 看護師の経験が長い分、手慣れていて気楽なスタートが…

世界で認められる看護系雑誌と言えば Journal of Advanced Nursing Nursing Inquiry つい先日 Journal of Advanced Nursing がディスカッションペーパーを今後採用しない事を決めたと発表しました。リサーチペーパーしか受け付けないという事です。 なんとも…

音楽の力とは凄いもので、久しぶりに聞く曲はそれをよく聞いていた時の状況を簡単に呼び起こしてくれる。 私がカナダへ渡ったのは1998年。英語が苦手の私が向こうへ行けばなんとかなると気軽な気持ちで日本を離れた。 1998年のカナダのヒット曲のトップ100に…

もう一つ朗報が ナースプラクティショナー(NP)がオーダーすると診療報酬が出ないので指示を拒否する検査項目が数件ありました。それが一切取りはらわれたのです。 カレッジはNPのスコープ内だと言っているのに、診療報酬側のアップデートがなされていないた…

私はこのブログの他にツイッターで、仕事、特に看護全般、高度実践看護(APN) 関連、精神科疾患系医療、薬物依存医療、ホームレス、貧困層のケアについて書いています。 ツイッターは自分の考えを発信するだけでなく、世界中で何が起こっているのかタイムリー…

いやー半日の実習でしたが、終わった瞬間にへたりました。久しぶりに緊張していたようです。 実習は薬物依存医療の為のメサドン免許取得の為。先日オンラインコースを終了して実習に至ったのだ。ついたのは隣町の薬物依存医療をしている医師。初対面でのっけ…

この方の旦那様が診療所に電話をかけてきました。妻が美加に謝りたいと。そして患者として戻りたいと。 スタッフに聞かれます。どうする？断っておこうか？と。そう、こちらでは謝っても駄目なものはダメ。セカンドチャンスなんてありません。脅して、処方を…

良い高校へ行けば、良い大学に行けて、そうすれば良い仕事につける。寄らば大樹の陰と、大きければ大きい組織に就職すれば将来は安泰。 こんな言葉を聞かされて育ったのは私1人ではないはず。 今私が働いている組織はBC州で最大の保健機構。病院から在宅、保…

昨日見つけた！1月26日発売の看護管理 (医学書院)。 部長クラス以上の管理職の方や行政関係者に是非読んで欲しい内容です。

30代前半の彼が長い麻薬の依存に終止符を打った。5週間のプログラムを終え戻ってきた彼は堂々としていた。 何が転機になったの？と私はいつもの質問をしてみる。彼の答えは自分を心配している人がいるんだと認識できたから、と言う。 ふむふむ。興味深い。だ…

麻薬依存の治療法の一つの舌下錠の薬。 導入期は結構面倒な薬。3日ぐらいかかるし日に2度診察に来てもらわなければならない。 フルタイムで働いている彼にとっては無理難題。以前この薬を服用していた彼にとって導入期は初めてではない。こんなケースで自宅…

彼はどこをどうみてもADHD (注意力不足活動過多症)。しかし、不安症も鬱も薬物依存もある難しいケース。 彼は診察に2時間遅れた。隣町からバスを乗り継ぎでくる事は知っている。遅れた理由を聞いてみる。バスの回数券をなくし、ただで貰えるところを探して、…

私の患者層を二分すると、メンタルヘルスセンターに所属する患者とそうでないと患者に分けることができる。前者は精神科系疾患の為自立度が低く、ケアマネが必要な患者。で、前者に属する私の患者の訃報を聞いたのは今年に入ってすぐ。 自立度が低い彼は24時…

いえーい。ようやく終わったオンラインモジュール。夏から初めて5ヶ月。 自分の時間を使ってはしない。仕事の合間にするのがモットーにの私。貫きました。しかし時間をかけ過ぎて夏に学んだ事を忘れてしまっているかも、と不安。 実習の日は既に組んであるの…

1月4日の初仕事日、大量にあるEメールを速読していると知らない人からのメール。どうやら学生さん。 んんん？？？ 今期NP学生を受け持つとは聞いていないぞ。 そうすると大学の実習担当の方からもメール。そして職場の学生の受け入れ調整をするリードからも…

薬物依存医療の最先端と呼ばれるBC州。HIVやB型肝炎の蔓延、敗血症や自己注射による蜂窩織炎防止の為、注射薬物依存が者滅菌物品を使用して安全に注射を行える施設を作ったのは15年前。 違法薬物フェンタニルの蔓延でオーバードース(OD)による死者や重篤患者…

BC 州の政権交代が昨年の選挙で起こり、誓約だった一つが1月1日から開始された。それは低所得層の薬代の自己負担額が取り除かれた。 カナダの医療は無料。しかしその医療は入院費や診察料、在宅医療費の事。在宅にいる場合薬代は自己負担になる。職場に厚生…

昨日の続き。昨日書いたこと 病気中の病気とは意識のあるなし、自立度うんぬん、排液中チューブが入っているかどうかを言っているのではない。「病状の不安定さ」が高く24時間観察が必要な患者を指すのだ。病状さえ安定していれば、意識がなくても、ベットに…

以前、日本と海外の看護のどっちが大変？と聞かれて、私が感じた看護の違いについて書いた。その中で書いた事に病院は病気中の病気の人がいるところ、と書いた。その事について詳しく説明。 病気中の病気とは意識のあるなし、自立度うんぬん、排液中チューブ…

日本に物申すの一つに精神科医療がある。 入院して20年！なんてテレビで見ましたが、何故精神病を病むと退院できなくなるようなシステムが今も日本にあるのでしょうか？精神病患者の基本的人権はどうなっているんでしょうか？ 法律の中のこのような状況を生…

ずっと書きたかったこれ。 このサイトをご存知ですか？ http://www.oecd.org/els/health-systems/health-data.htm 世界の医療の統計が閲覧出来るサイトです。自分が働く日本を知るためには世界と比較してみると今までに見えなかった事が見えてくる事がありま…