シリーズはお休みして、ちょっとスタンダードについて。スタンダードについては今までも何度も書いています。診療報酬改定に麻酔系の看護師による特定行為が加算されたニュースを聞いたので、今一度書きたいと思います。診療報酬は、それにより雇用主が支払…

昨日の続き。客観的に証明されるまで患者の言うことを信じるな、は診断治療において重要な事です。しかし客観的な証明ができない時が厄介なんです。先日書いた薬物依存コンサルチームの医師からの助言でこの事についてひしひしと感じました。薬物依存医療を…

人を信じる。この根拠はどこから来るのでしょうか？長年知っているから? 良い印象を受けるから？直感？保証人になるとかお金を貸す以外では、収入や職歴、クレジット歴を調べるなど深入りすることなく人を信じ、裏切られれば自分の愚かさを嘆けば良いでしょ…

昨日のブログでもう1人の自分は完璧症で、、、と書きました。以前に北米で完璧主義はネガティブな印象を与えると書きました。完璧症について少し。日本人は「物事を極める」事を好み、そしてそれができる国民だと思います。伝統工芸と言われるものは全て職人…

もう1人の留学生は優等生です。有名大学の推薦に選ばれそうな頑張り屋さんです。夢も目標も高く掲げています。彼女は自分は2人いると言う。優等生の自分と本当の自分。優等生の自分は完璧で本当の自分はそうでないと。その間で最近は眠れないし、気分が沈み…

以前留学生の事を書いた。先日も2人、留学生を診察した。2人とも精神科系疾患的症状に悩んでいた。1人の症状は母国を離れてカナダへ来て以来軽快している。しかし離れていても親のことばかり考えていて囚われの身のようだと言う。両親を愛せない。肉親は無条…

また言われてしまった。複雑で大変な患者ばかりを診ているね、と。誰から言われたか？保健機構の薬物依存医療のリードからでした。隣町の病院の薬物依存のコンサルテーションもしている彼は難しい患者に出会うと、私の名前がついている、と言います。あらー…

久しぶりに良い勉強会へ参加。今回は職場のリサーチ部門主催でオーラルプレゼンとポスターセッションのコツ、の3時間。参加者は私ともう1人の方が修士で、他は学士の方々。行ってみて初めて、あー自分わかってるじゃん！と、今までの知識のおさらいと、数点…

前回の続き。依存医療医からのアドバイスを彼に伝える。まずは違法薬物を使用していない証明を尿検査で2週連続で証明しなければなりません。と話すと、そんな事出来っこない！と開口一番に言う。あれ？？？出発までに違法薬の使用は減らして中止するって言っ…

新型コロナウイルスについて先週のうちに警戒体制に入ったカナダ。診断と治療をする立場上、このような患者を診察した場合、、、のお知らせが保健局からやってきていました。2002年から2003年の間に37国の中で77人の死亡者を出したSARS。カナダはその一国で…

困ったわ、、、、長く私の患者である彼は麻薬依存の治療中。しかしなかなか違法薬の麻薬使用が辞められない。そんな状態でもホームレスではなくなり、地元で薬物依存患者の声となり、薬物依存について実体験を語るほどに。で、そんな彼が友達に誘われてキュ…

ホプキンス 大学看護学部が作った看護のプロモーションビデオが素晴らしいかった！メッセージ自体が凄い。看護に誇りを持っている人たちによって作られたんだな、と伝わってくる。結構早いペースで画面が動くので書き上げ見て見ました。まずは英語から。Nurs…

昨日の記事の付け足し。2018年の資料によると、カナダの看護師総数は 303146人でその中でナースプラクティショナー(NP)は5697人。1.88%にあたります。アメリカでは？2.86ミリオンの看護師で、270.000人NPがいるのでNPは9.44% にあたります。NP先進国のアメリ…

毎月あるNP部門の会議。今月は全体会議でした。200人収容できる大講堂で行いますが、大雪の為オンライン参加を勧められました。私の働く保健機構で働くナースプラクティショナー(NP)は100人ちょっと。いやーオンライン会議の威力は凄い。あちこちからアクセ…

先日からの大雪。今日も続き今も零下。一週間となる。いつもならシェルターはごった返しで、暖を求めて受診に来る人も多い。しかし今年は静か。ローバリアハウジングができたのも一因だが、もう一つ。政府のお役人さんがアウトリーチをしていて、次々と難解…

旦那の自慢旦那の趣味は日曜大工。家具からリノベーションまでなんでもやります。で、クリスマスプレゼントにくれたのがこちら。着物ダンスです。以前2段式の着物ボックスを作ってくれたのですが、既にいっぱいで入りきれず、、、依頼から1年半とかかりまし…

専門医から電話をもらう。紹介した患者の事で。こんなに腹を立てたのは久しぶりだ。固執して私の話に聞く耳を持たない。もしかしたら認知症か精神科系疾患があるのではないか？どの道この患者は急を要さないし、必要があれば他の専門医へ紹介してくれ！そう…

“Change will not come if we wait for some other person or some other time. We are the ones we’ve been waiting for. We are the change that we seek."チェンジは誰かを待ったり時を待っていればいつまでたっても起こらない。自分たちこそがその待ち望…

同僚の医師が看護師の事を嘆いていた。長期療養型の看護師からファックスを受け取ったからだ。内容は「最近食事を食べなくなったので鬱だと思う。抗鬱剤を投与してみてはどうだ？」だった。医師は看護師は患者を何故放っておかずに問題を見つけてくるんだ！…

先日のランチ勉強会は記録について。記録監査のシーズンになったからだ。記録監査は3種類。カッレジで雇われたナースプラクティショナー(NP) が職場にやってきて10冊ほど半日かけて隅から隅までじっくり監査。これは5年に一回。同僚によって監査されるのは10…

私の患者が突然亡くなりました。司法検察医から電話をもらいました。死亡診断書を書きました。数日後に遠くに住む家族から電話をもらいました。州も違うし遠方だから手続きに戸惑っていると。広いカナダ。東と西海岸で時差が3時間半もある広さですから、飛ん…

私はこのブログとツイッターをやっています。ツイッターを知らない方へ。ブログとの大きな違いは字数制限が280文字と少ない事(以前は140字でした)。しかしその短さが忙しい世にマッチしているのか読者は多く、情報の広がりは速くて大きい。反応も短文で入っ…

あんたの事を素晴らしい医療者だと思ったが、とんだ間違いだった。あんたは貧困者の事なんてわかっていない！と怒鳴られた。1月は貧困層にとって試練の時。12月は国全体ががGiving モードになっていて、寄付金も無料のサービスも、衣食も出回る。それが1月に…

より美しく、スタイルを追求する、かっこよくキメるとか、ファッションや美容の世界ではあると思う。美を追求する。新しいものを求めるのはありだと思う。しかし完璧さを追求したら？彼女の髪型を見る度に心が痛む。彼女は丸坊主。理由は髪の毛がキマらない…

昨日2020年は看護師と助産師の年と書きました。助産師について、、、英語ではNurses and Midwives です。日本では3年制で看護を学びそれに1年を足して助産師となります。国家試験も看護師とは別にあります。江戸時代からある産婆さんは戦後に助産婦と名称が…

2020年は看護師と助産師の年だと知っていますか？ナイチンゲール生誕から200年となる今年をWHOが看護師と助産師の年だと制定したのです。WHOのウエブサイトへ行くとこれに関連した声明を読むことができます。そのうちの一つであるWHO DG Dr. Tedros“Nurses a…

ああああああああ、なぜ超難関な患者さんが4人も連続で来るのだろうか？！その為にとても忙しく精神的に疲れた1日を送った。でも、こんな時に支えてくれるのが診療所のスタッフ。疾患治療の計画で頭を悩ます時は医師に相談する事で答えが出るし、患者が怒鳴…

年末にいつも行かないお店に行ったら、自分の患者が働いていた。やりたいと言っていた仕事をテキパキとこなしている。キラキラしていて見ていて嬉しかった。声をかけたかったけどお客さんが後から後から彼女を占領していて、声をかけるチャンスがなかったの…

日本の看護界の課題シリーズ最終回正看護師も含むOO看護師の明確な区別化とスタンダードとスコープの作成学士課程の見直し : 3+1 の教育課程から真の4年課程への移行3年制と4年制看護教育課程の区別化学士、修士、博士教育課程の教育機関以外の団体によるク…

新年明けましておめでとうございます。皆様にとってさらなる飛躍の年になりますように！2020年の始まりです。昨日書いたように今年も自分が思うこと、外からだから見える日本の看護について語っていきたいと思います。目指すのはシステムチェンジ。日本の看…