薬物依存があったジル。最後に使用したのは昨年の9月。幻覚幻聴を伴う双極性障害もあるジル。最後に入院したのは6年前。症状は落ち着き、ホームレスから脱出。ボランティアを始め社会復帰を喜んでいた。徐々にボランティアの日を増やし、先月からは週に1日働…

待ちぼうけをくう て英語でどう言うかご存知ですか？ 答えは be stood-up デートなどの状況に使います。 旦那との初デートに私は40分遅れました。出かける寸前マニキュアが剥げてしまい、それを直していたから。やばいこれは絶対やばい、もういないかもと坂…

アルコール依存症があるベスが、このままでは住むところを失くし、二人の娘に愛想をつかれてしまうと、アルコールの拮抗剤を服用しだしたのは2ヶ月前。毎日飲まなければならず、毎日薬局からスタッフが家へ出向き服用を確認するようにしていた。これでお酒に…

ジュリアンの娘アマンダが訪ねてきたのは2ヶ月ぐらい前。高校一年生のアマンダの自殺企図が理由だった。実際診察すると企図はなかった。鬱症状、不登校があり小児科医に紹介することになった。緊急性がないということで、紹介には2ヶ月かかりようやく先日診…

昼からローカルアクションチームの初めての顔合わせ。このチームは子供と青年(24歳まで)のメンタルヘルス、薬物依存に取り掛かる。 ファミリードクター、小児科医、カウンセリングサービス、スクールカウンセラー、パブリックヘルス、警察、リクリエーション…

メンタルヘルスがある人が集う施設がある。安価な食事を提供したり、ヨガやストレッチ、ホッキーやサッカー、ボーリングやスイミングに行ったり、音楽を奏でたり、クラフトやアートなどなどが出来る。スタッフと参加者によるボランティアで活動している。社…

ダグが久しぶりにやってきた。彼の前回の記事はこちら。 一時は住む場所を見つけていたが、またホームレスへ逆戻り。ホームレスシェルターでも大げんかをして追い出され、やけっぱちになり深酒。薬を一週間飲まなかったら症状悪化。これではいけないと私に会…

背の高いマイケルが新患としてやってきた。女の人を連れている。 問診を始めると返答が遅い。？？？左耳の聴力が低下して聞き取りにくいと言う。右耳に向かって話す。返答も遅ければ、しゃべる速度も遅い。？？？知能障害？脳障害？？？ 女の人が聞いたこと…

カナダに来て7月で17年になる。それだけ英語圏にどっぷり浸かっているのに、未だに英語で石のように固くなることがある。以前に書いたように英語の頭と日本語の頭があるので英語を話している時は英語で物事を考え英語が口から出てくる。 初めての人やあまり…

前回書いた母息子の息子が新患としてやってきた。学校で問題を起こしていると。 母親は随分落ち着いたようだ。前回のように感情的になることはない。 息子のダニエルは小学校一年生。授業中に落ち着きがなく、課題をこなさないので居残りを命ぜられる。腕組…

昨夜は遅くまで地区の医師とNPとゴルフクラブで夕食会だった。最近出席していないからと参加した。 会場で声をかけられ即興で患者の話をすることに。先週の出来事はいいことだから他とシェアするべきだと。え？良い話？そうかなあと思いながら話した。 それ…

私の患者層は難しい。何がってフォローアップに来ないのだ。前回書いた患者層の話はこちら。 先週診たリナは膣のおりものの多さ、痒みが主訴だった。他のクリニックでカンジダの薬を何度もトライした。症状が良くならない。しかし言われた通りに薬を取らない…

デビーが久しぶりにやってきた。デビーの以前の話はこちら。 非常に興味深い人だと思った。前回の診察以来、デビーは私の患者ではない、悲しいがこれが現実、大切なものを失くして喪に伏せている気分だとケアマネに話している。 ケアマネにミカが貴方を診な…

先日バンクーバーのイングリッシュベイに原油が突然たどり着き市民を驚かせました。オイルタンカーから漏れた原油だったのですが、ニュースが流れる前に市民が見つけて騒ぎになりました。市民にいち早く知らせ、原油の回収をするべきなのに岸に着くまでアク…

音楽紹介12回目。 Tegan and Sara 一卵性双生児の2人はカナダのカルガリー市に1983年に生まれた。15歳の時に曲を作りだし高校のスタジオで初のデモアルバムをレコーディングした。それから地元のコンテストで優勝し、徐々に知名度を上げていく。ヨーロッパ、…

便秘をバカにしてはいけない。便秘が続くと色々な症状が出る。 サマンサに一週間前に便秘について説明し下剤のサンプルを出した。一週間後緊急で診て欲しいとやってきた。顔は真っ青。この数日何もせずベッドで唸っていたと。 サマンサの前回の記事はこちら…

ハイドロモルヒネ(HM)を処方して欲しいと電気稼働の車椅子に乗ったピーターがホームレスのシェルターのクリニックを来診した。最後に処方してもらったHMを盗まれた。警察にも通報した。慢性腰痛で26年間服用している、ないと困ると。 HMは強度の麻薬。慢性腰…

サンドラにいつ鬱と不安症を診断されたのですか？と聞くと、人生ずっとそうだったと。診断されて治療が開始されたのは、自殺を図り入院した20代前半の頃。しかしその前から症状に苦しんでいたと。 サンドラは勉強がよくできて16歳で高校を終えそのまま大学へ…

サンドラは50代後半。この町に越して5年。プライマリーケア (pc)プロバイダーが見つからず、ウオークイン クリニックで処方薬を出してもらっていた。 Walk in clinic (WIC)はPCとは違う。かかりつけではなく、必要な時にだけ行く。一元さんみたいなものだ。…

音楽紹介11回目。 Mother Mother カナディアン ヴォーカル ハーモニー インディ ロックバンド。それもBC州出身。元々はバンクバー島北部のインランドパッセージの玄関口と呼ばれるクアドロ島の出身。私はこのあたりの地域が大好き！海は静かで、緑が多く、潮…

仕事の中に運転免許のための診察がある。高齢や疾病を伴う人は定期的にプライマリケア プロバイダー(PCP)による診察が必要になる。 PCPが運転能力に疑問を持てば専門医による診察、ドライビングテスト、作業療法士による専門的なアセスメントなどに進んでい…

入院中のケンをホームレスアウトリーチ ワーカーのデニーと訪れた。ケンの記事はこちら。退院と入院を繰り返し、今の入院は今までの中で一番長い。4人部屋にいるケンは以前あったより元気そうだった。オープンで明るくて別人のようだったのですぐ、なんの薬…

今週末はイースターなので4連休。 春ですねー。ゆで卵に色付けして、お庭でエッグハント！卵型のチョコレート食べて子供は大喜び。イースターランチはハム、ジェローサラダやポテトサラダなどなど。 さてさて、卵にちなんだこの文。どんな意味が込められてい…

マックは昨日病院から退院したばかり。シェルターのクリニックにやってきた。来診の理由をはっきり言わない。2月に妻を亡くし娘を頼りにこの街に来たけど様子がおかしいと娘に勧められ病院へ行くとそのまま入院したと。 診断名は？不安症。妻が死んでから不…

タイラーの調子は良い。彼女の前回の記事はこちら。 薬物療法を始めてリラックスできるし、タバコを吸う量も減ったと。角が取れて丸くなったような表情。パニックもアンガースペルもなく睡眠時間も普通になってきていると。 引越しまで週一ペースで診察の約…

私が在学中にフォーカスしていたのはメンズ ヘルス。男性は女性に比べ平均寿命が短いことは誰しも知っていることだろう。統計を見るとプライマリーケアを訪れる日数も少ない、危険な仕事に就く比率も高く職場での事故死、障害率も高い。危険なスポーツや行動…

医療雑誌に投稿した返事が戻ってきた。そのお話はこちらから。結果は今回は見送り。しかし書き直しをすれば次回に考慮すると。ピアレビューアーのコメントとトラッカーチェンジを参考に書き直すようにと。 トラッカーチェンジの数は少なかった。しかし非常に…