2019-06-01から1ヶ月間の記事一覧
最近この方の講演のビデオをよく視聴します。 立命館アジア太平洋大学学長の出石治明さん。 色々な言葉が響きますが、知識は離れているものが交わった方がイノベーションが起こる(元々は他の方の言葉らしいですが) 。だから仕事の後に同業者と飲みに行ったっ…
この方、私が熱く語った事を実行して、話し合いは良い方向に向かったようです。良かった。で、今月の会議はまた、新たな問題を持ってくる。 自分の患者が入院となり、ホスピタリストへの不満。以前にも書いたように私たちコミュニティーで働くNPは入院時のケ…
マッサージは看護かどうか、、、ってツイッターで読みました。 私が働く地域ではマッサージ師も看護師や薬剤師や医師と同様、州に登録し、プロのレギュレーションを厳守し活動しているプロなので看護師は行わない。 日本はそういうシステムがないのでどうな…
7月13日 東京都品川区で行われる日本APN(高度実践看護師)シンポジウムの参加チケットの発売終了まであと8日となりました。 参加登録はホームページ これは当日の名札に掲載する情報収集と連絡先の目的。ここに登録してチケットを購入した気になっている方々…
年度始めの計画の締め切りは6月下旬。しかし昨年導入された評価のプログラムがの評判が悪く、修正のためにプログラムの解禁が6月の中旬。それでも私はワードを使って下書きを終えていた。しかし先週のNP会議でNP部独特でドラフトを作ったと文書が回ってきた…
以前、入院する人は病状が重篤でなければならず、生活可動域やチューブの数ではないと書いた。 その典型的な例。食道癌が見つかり気道確保のため気管切開、栄養摂取の為に胃瘻の造設をした彼。 ２つ医療機器がくっついているわけですから見た目はびっくりし…
患者を訪ねて病院へ行く。家庭医の中には入院中のケアも継続する人もいる。 私のようにコミュニティーで働くナースプラクティショナー(NP) は自分の患者が入院してもケアを継続せず、ホスピタリストと呼ばれる病院と契約がある医師にケアを委ねる。なぜかと…
長男のADHDについて。小学4年生の頃からADHDの服薬を始めました。成長するに従い症状が軽くなったと書きました。調整されたプログラムから普通のプログラムへも変わりました。しかし彼は悩みがありました。体型です。 ADHDの薬はメタボリズムを上昇させます…
2日間学校の事を書いてきたからもっと書いちゃえ〜〜 日本で増えている日本在住の外国人数。少子化のためこれからも増えていきそうですね。日本語が話せない子供たちの教育をどうするか？ 移民国家のカナダではこの辺もしっかりしています。母国語が英語(フ…
こちらの学校のシステムを。 公立学校と私学があります。もう一つ。ホームスクールと呼ばれるもの。ホームスクールは自治体がしているものからプライベートなど様々。姪っ子3名がホームスクールをしています(2人は既に卒業)。何せカナダは日本の23倍の国土の…
高校でもクリニックで診察する時に診る疾患は65％くらいが精神科系疾患。これは誰もが想像していた以上の値。入院しなければならない程の生徒は極少ないが、介入が遅れれば将来の就学に影響を与えるのは間違いなし！の印象を受ける。そうすると高校生活って…
ニキビ。これに悩む人は多いはず。私もその1人。高校時代剣道をしていたので防具が当たる部分はニキビの多発地帯でした。皮膚科にも通っていました。 北米ではニキビのせいで自分の容姿に自信をなくすだけではなく、心の病気になってしまう人もいます。とい…
Advanced Practice Nurse って一体何なのよ？！と思っている人もいると思います。日本では昔から高度実践看護師と訳されています。 アメリカでは CNM (Certified Nurse Midwife) CRNA (Certified Registered Nurse Anesthetist) CNS (Clinical Nurse Special…
ようやく公開すること出来ました。日本APN後援会のメッセージビデオです。5人がそれぞれ「私の仕事の中の看護」について語っています。 診療行為は看護ではないという議論が再々日本で浮上します。診療行為をする看護師を、医者の真似事をしている、ミニドク…
どこで読んだのか聞いたのか覚えていないのですが、、、 忙しすぎて気持ちがせわしくなっている時ってありませんか？やらなければならないことがぐるぐる回って、眠れないとか、夜中に目がさめるとか？ そういう経験をしている人に一言。 その「しなければな…
いつもバッチリ化粧をしてくる患者がすっぴんで来る。表情もいつもとは明らかに違う。 こんな気づきから問診は丁寧に進み、患者教育、安全策などに進みます。 産後の鬱と不安症の悪化。 サポートしていきます。貴方と新生児の命を守る。これだからプライマリ…
2009年、私が緩和ケアのCNSになるために始めた看護修士課程のオリエンテーションで1番始めに学んだのがサーチエンジンの使い方でした。初年度の修士と博士課程専攻者が集められた部屋で看護系専門の図書館司書が教壇に立っていました。 実際の図書館の使い方…
運転免許証について少し以前に書きました。 年齢や疾患、症状により医療者による診断書が求められるようになっています。免許の種類、過去の事故や検挙によりそれは調整されます。 で、先日患者の専門医が美加の事を嫌って二度と会いたくない！と患者が言っ…
また、嬉しい知らせが。長年薬物依存とホームレスだった人が薬を断ち社会復帰を目指しています。 タバコもやめてとても誇らしげに何日薬物フリーか話してくれます。自分のように苦しんだ人を助けたいから薬物依存カウンセラーになること言います。人生の目標…
貴方が望むリーダーシップって何ですか？ いろいろあるし、個人の好みもあるのでみなの意見が違うのも当然。私が仕事を通して凄いなと思った人は、この方。BC州の緩和ケアシステムが確立したのは彼女の壮大なビジョンがあったから。と言う事で私自身もビジョ…
以前性行為について書きました。 性行為の同意 性行為の同意 その2 年齢差、パワー的地位のあるものが未成年者と性行為をすると犯罪になる事についてでした。 では同い年同士が性行為をする事は？同意があれば犯罪にはなりません。同意がなければ立派な犯罪…
学会などでハッシュタグを使って情報を発信することが日本にも少しずつ広がっているようです。循環器学会で行われ、次は緩和ケア学会のようです。 このようにSNSによる情報発信は海外では活発に行われており、登壇者、参加者の両者からたくさんの情報がタイ…
子供を褒めて育てると以前書きました。彼は生後まもなく親に捨てられ、母親の母、つまり祖母に育てられました。幼少時から問題を多く抱え只今生活保護の申請を行っています。その書類のために頻回に受診している彼。祖母に連れられてきます。彼は祖母のこと…
血は水より濃い。英語はまさに直訳で Blood is thicker than water 呪われた血とか、血を血で洗うとか血縁の濃さを表現するものは多い。それは運命と呼ぶのか？ 子は親を選べない。では生まれ持った血はその子の人生を決めてしまうのか？例えば犯罪を犯した…
犯罪歴 これも問診中に必ず聞く事。自慢そうに何をしたか、どれだけ刑期が長かったか話す人もいれば、話したくないと拒む人も。しかしどちらかというとと、隠す人の方が少ない。 なぜ医療の問診に犯罪歴が必要？危険度を知るとかではなく、犯罪の内容、年齢…
腫瘍内科医から電話をもらう。共通に持つ患者について。この患者はトリプルAをつけたいぐらい難しい方。何って併発症が多すぎ！ 糖尿病 移植後 末梢性血管障害 血液性のガン、、、もっと続く。 肝機能の悪化１つでも原因となるのは疾患から来るのか内服薬の…
6月になりましたね。 6月はプライド月間。プライドはLGBTQと言うこと。 イギリス、アメリカ、各地でイベントが多く行われます。もちろんカナダも。 なぜこのような啓蒙活動が大切なのか？それは基本的人権に関わるからです。以前は人種差別、女性差別が当た…
夫婦で患者の2人が医療書類を求めて受診に来ました。たった2ページの政府の書類ですが内容を読んで？？？？ この申請をしていくら給付金が貰えるんですか？と問うと1万円と言います。それも一回ポッキリ。ケースにより、もっと高い金額も出るけど彼らのケー…
