病院以外の場所で予期せぬ死を患者が向かえると、司法解剖士から連絡を受けます。
死亡原因の特定のための情報収集です。現職について始めて、先週電話をもらいました。良い気分は全くしません。患者を亡くす悲しみはもちろんですが、自分がミスったのか!?と疑ってしまいます。
カルテを読み返し、それがなかったことを確認するまではドキドキです。
ミスることをしたくて仕事をしているわけではないのですが、人間なので知らぬうちにミスることはあるからです。
特に今の職場は高用量の麻薬を処方するので、用量を上げたあとに患者と連絡が取れないと、まさか、が頭をよぎります。
高用量の麻薬を処方できるからこその責任。麻薬でない処方薬でも、同じことが言えます。副作用のない薬は存在しませんから。処方権を持つことこのようなことです。
冒頭写真：温泉地と言っても日本とは異なりプールです。ここの水は炭酸泉で病気に効くと瓶詰めされイギリスまで輸出していたそうです。
病院以外の場所で予期せぬ死を患者が向かえると、司法解剖士から連絡を受けます。
死亡原因の特定のための情報収集です。現職について始めて、先週電話をもらいました。良い気分は全くしません。患者を亡くす悲しみはもちろんですが、自分がミスったのか!?と疑ってしまいます。
カルテを読み返し、それがなかったことを確認するまではドキドキです。
ミスることをしたくて仕事をしているわけではないのですが、人間なので知らぬうちにミスることはあるからです。
特に今の職場は高用量の麻薬を処方するので、用量を上げたあとに患者と連絡が取れないと、まさか、が頭をよぎります。
高用量の麻薬を処方できるからこその責任。麻薬でない処方薬でも、同じことが言えます。副作用のない薬は存在しませんから。処方権を持つことこのようなことです。
冒頭写真：温泉地と言っても日本とは異なりプールです。ここの水は炭酸泉で病気に効くと瓶詰めされイギリスまで輸出していたそうです。
9月から来ているNP学生さん。実習時間の半分を消化したので大学側とのミーティング。もちろんオンラインで済ませます。
で、実習の話が終わると、
臨床の中で研究に持っていきたいようなものか、リタラチャーレビューしたいものはないか? と聞かれました。
このミーティングの相手はNPだけど大学で研究もしている方。
げせな言い方だと、研究のネタ探し。良い言い方だと臨床と研究のギャップを埋める。
この大学はNPのためのリサーチセンターがあります。おおお、良いではないですか?! これでこそ研究です。頭にメモメモしておきました。
冒頭写真: 寄り道したのは温泉地。本当は部屋から湖と対岸の山が見えるはず。でも山火事の煙で見えません〜
9月から来ているNP学生さん。実習時間の半分を消化したので大学側とのミーティング。もちろんオンラインで済ませます。
で、実習の話が終わると、
臨床の中で研究に持っていきたいようなものか、リタラチャーレビューしたいものはないか? と聞かれました。
このミーティングの相手はNPだけど大学で研究もしている方。
げせな言い方だと、研究のネタ探し。良い言い方だと臨床と研究のギャップを埋める。
この大学はNPのためのリサーチセンターがあります。おおお、良いではないですか?! これでこそ研究です。頭にメモメモしておきました。
冒頭写真: 寄り道したのは温泉地。本当は部屋から湖と対岸の山が見えるはず。でも山火事の煙で見えません〜
9月から来ているNP学生さん。実習時間の半分を消化したので大学側とのミーティング。もちろんオンラインで済ませます。
で、実習の話が終わると、
臨床の中で研究に持っていきたいようなものか、リタラチャーレビューしたいものはないか? と聞かれました。
このミーティングの相手はNPだけど大学で研究もしている方。
げせな言い方だと、研究のネタ探し。良い言い方だと臨床と研究のギャップを埋める。
この大学はNPのためのリサーチセンターがあります。おおお、良いではないですか?! これでこそ研究です。頭にメモメモしておきました。
冒頭写真: 寄り道したのは温泉地。本当は部屋から湖と対岸の山が見えるはず。でも山火事の煙で見えません〜
今週は久しぶりに、1日中のオンライン薬物医療学会。朝から夕方までどっぷり学びました。
医師、作業療法士、NP、カウンセラーと講師もいろいろ。そしてピアも。
ピアとは過去や現在の薬物依存経験を持ち、医療職ではない人。経験があるからこそ、患者と伴走できるポジション。私の職場でも重要なポジションとして5-8人ぐらい(正確な数を知らない)常勤として働いています。
で、このピアは薬物依存分野だけではなく、若年層、メンタルヘルスの分野でも多種職のチームの一員です。ピアについては以前も書いているのでこの辺りにして、本題へ。
BC州の新しい取組は、ジャンクションと言う保健機構主導のドロップインセンター。
薬物依存に関したコミュニティセンター
を想像してください。ピアが中心となり門を大きく開けています。対象は患者だけではなく、患者家族も対象です。様々なプログラムや医療職へのアクセスや、福祉系との繋がりもできるようになっています。
医療現場はどうしても治療に重きを置いている場所。しかし薬物依存の回復過程には社会での自律と交流も重要。それを担う場所です。
へーと思った。私がBC州で働いていた時、ファウンドリーと言う若年層を対象とした同様なものの始まり最盛期でした。バックボーンになる団体。保健機構との協働で若年層の予防的医療を行えるようにしていった。それが薬物依存医療バージョンとして広がりだしていることに感心しました。
違う形の医療。興味深い取組でした。
冒頭写真: 孫の誕生を祝った帰り道に寄り道を。大きな川や渓谷やダムが多くあるBC州。フェリーに乗ってダム湖の対岸へ。さあどこへ行くのでしょう。
シリーズを書いていました。
その1 鎖国
その2 井の中の蛙
その3 他人任せ
最終回 思考過程の重要さ
このシリーズで書いていたことは個人、個人のことを言っているのではありません。個人がシステムのアウトカムとしてあらわれていることです。
看護教育の学士課程一本化になってから30年プラスが経つカナダ。学士教育はとっくの昔にコンピテンシーがベースで、スカラーも多くいる。その土台から生まれたAPN課程は規制、実践範囲、基準が明確。それに見合う教育も同じように管理されている。正直言って教育課程の内容は学士の時点で雲泥の差です。日本はその上に経つ、NPの表面的なことに重きを置いた教育課程です。
この方のブログは丁寧に書かれているので是非お読みください。
そこを根本的に変えて行かないと、なんとなく卒業して、どうして良いか分からないAPNが増えるだけ。そのような状態ではAPNに対する誤解も生まれる。発展も起こらない。よく分からないけど教員になる機会をもらったので教育始めます! みたいなノリでは海外に追いつくどころか差はどんどん広がる。
人間知らないことを知らないのが常で、自分の普通が当たり前になるのが常です。
日本しか知らない人に、そうではない世界があり、それを支えるシステム整備がされていることを理解するのは不可能です。そのシステムを改革してきたのは看護師やAPN本人たちであり、自分たちにそのような能力があることも知り得る余地はないのです。
シリーズで書いてきたことが逆になることを考えてみましょう。
国を開き、他国の良いところを取り入れていく。
大海を知ろうと積極的な態度
自分の力で変えていけることを信じ
難渋難解な問題も思考過程をフル回転させていくことで前進していく
追加すれば、おかしいことをおかしいと言える文化を育て、活発な論議が始まれば必ず変わります。NP教育が医師ではなくNPで教育され、実習先もそうなる日が来ます。
そうなるかどうかは貴方次第です。大海はそれぞれの雫の集合体ですからね!
冒頭写真: 大好きなイングリッシュベイは山火事でオレンジ色の太陽と煙で霞んでいました。
