マーティンの下肢切断は決まっていた。しかし他の血管外科医が手術をすると言い出し、それは成功した。足の痛みも取れ、血流も回復してマーティンは喜んでいた。マーティンの前回の記事はこちら。 しかし前回と同じく検査の採血が来る日に家にいない、検査に…

先日のプレゼンのためにホームレスにフォーカスして統計を見直した。 私の患者全体の平均年齢は50歳。男女ともに変わらない。私は小児から90歳まで幅広い年齢層を診ている。ホームレスに絞ると20代から70代。60ー70代でもホームレスでいることに驚く。50代が…

NPが出来ないことの一つにコントロールされている薬剤の処方。コントロールされている薬剤は麻薬、筋弛緩剤、ベンゾジアゼピン系の薬などだ。悪用されたり、死に直結するような薬だから厳しく処方を管理されている。 しかし無医村、医者不足の現状は厳しく、…

NPの仕事は病状が安定した、難しくない患者を想定して教育内容が決められた。しかし実際は医師が手に負えない、非常に難しい患者を対象に仕事が作られている。 どうしてメンタルヘルスや薬物依存などがある患者が医療から離れていくのか？それは難しく、時間…

昨日の夕方は市議会でプレゼン。 所属している医師会みたいなところに招待状が来て医師2人と行ってきました。私のプレゼンは10分ほど、ホームレスについて。市としても取り組んでいる問題だけに質問を沢山受けました。 私の活動を知らなかった市議会員もいて…

音楽紹介 16回目 Yukon Blonde カナディアン インディー ロックバンド BC州ケローナ出身。2005年に他の名前でデビュー。バンド名を今の名前に変えたのは2008年。現在はバンクーバーを中心に活動している。2013年に音楽賞に選ばれている。 どの曲も軽くてハッ…

私のブログはmixi, Twitter, Facebook と連携している。Facebookは何故か2ヶ月ごとに更新しなければならない。切れると連絡が来るわけでもなく、連携が切れていることに気付かないこともある。 今月は半月もその状態が続いていた。いつもならブログを訪れる…

離婚、自暴自棄になりお酒に溺れる、鬱になる、職を失う、家を失うという図式は珍しくない。 今日もそういう新患に出会った。ホームレスとなり一週間。深酒を辞めたのは昨年の春だというが、一ヶ月前に起こった転落のことを詳しく聞くとあまり覚えていない。…

7月からスタート出来ると思ったのに、先走り過ぎたようで。この記事についてはこちら。 なかなかサプライが届かない。来週には1回目の勉強会をチームで計画しているのに、、、と心配になり電話をかける。 プログラムの申込書自体が届いていなかった、、、、…

この4月から上司が変わりました。ディレクターの首切りが行われ、私の元上司はアウト。 上司が変わればサポートのやり方も視点も変わるもので、新鮮な今年度がスタートして早3ヶ月が来ようとしている。 先日は私のディレクターの計らいで、他のセクションの…

ダグは前回の診察を受けてからすぐ血液検査へ行った。前回の記事はこちら。そしてCTの予約も入れることができた。しかし連絡網を貼っても(ホームレスアウトリーチワーカーと警察に知らせ、彼を見かけたら私の診療所でメッセージを受け取る)見つからない彼。 …

今回のカンファレンスはNPによるNPのためのカンファレンス。 NPが我が州で誕生して10年になる今年。今現在で431人のNPがBC州に登録されていると聞いた。学生の時聞いた数字は250。2倍近くになってきている。良いことだ。 NPが増えればケアを受けている患者も…

マインドフルネスは北米でホットな話題だ。医療雑誌にもこのキーワードの文献が続々出てきている。MRIによる画像診断も進んだせいか精神科、行動学でその有効性が証明されてきている。 Mindfulness 先日のブログを書いていて日本語で何て言うのだろうと思っ…

昨日から3日間のカンファレンス。 期待を裏切り、1日目から内容が良かった。午前は医療訴訟に関わる弁護士による医療訴訟について。午後からは小児、精神科医師によるマインドフルネス治療について。 日本人だからマインドフルネスは特別なことではなく日常…

先日書いた記事の患者が退院して再診に来た。 診察の後に何が起こったのか聞いてみた。 私がシェルターの部長から聞いた話では、、、 A とBが口論になり、AがBの杖を取り上げて杖で何度も殴った。Bが床に倒れた後も殴り続け、Bは肋骨を3本折りそのせいで気胸…

今の仕事を始めてから会議に参加することが多くなった。どれも仕事に関係するもので役に立つ。特に職場の枠を超えたクロスセクション的な会議でネットワーキングができるもの。 今日の会議は警察、刑務所、検察系の方が多く、ゲストスピーカーも州レベルで活…

6月初めというのに記録的な猛暑が続いています。アウトリーチで街を回っている時にペットボトルの水を沢山配ります。 昨日は私も暑さにやられて夕方にはドッと疲れてベッドに直行でした。 そんな忙しかった昨日は教会から始まりました。 教会のボランティア…

16歳のアリスは母親に連れられて再診に来た。3ヶ月前自殺企図があった。小児科医に紹介し、メンタルヘルスチームもケアに参加した。小児の精神科医もケアに参加した。 抗鬱剤の内服が始まっていた。 3ヶ月前に比べて表情も明るく、症状は軽くなっていた。し…

音楽紹介15回目。 City and colour バンド名はリードボーカル/ギター ダラス グリーンから来ている。ご存知の通りダラスはケネディ大統領が暗殺された街。グリーンは緑。ダラスはオンタリオ州出身。8歳からギターを弾き始め、曲作りは16歳の時に始めたと言う…

2回手術をした医師はもうしないと言ったのに、他の医師がバイパス術をすると言い下肢切断を逃れたマーティン。彼の前回の記事はこちら。 なのに、前回と同じことが起こる。血液検査をしない。抗血栓剤を指示通り飲まない。このままではまた塞栓で足の血管が…

今週はとても悲しい週。 週始めに患者の1人が殺人の犠牲者に。 週末に患者同士が喧嘩になり、1人はひどい怪我を負い入院中。 あちらこちらで暴力が、、、、 先月無料の食事を提供していた教会がそのサービスを打ち切った。今月はもう一つの教会も同じくサー…

ヘルス機関で働いているので、自分のプログラムの評価は大切だ。 3ヶ月ごとに統計を出して傾向を確認し、仕事内容の軌道修正をしニーズにあったケアの提供に勤める。 数字を出す(量的研究)以外にクオリテイティブスタディー(質的研究)もある。インタビューを…

ラジオで医者に診てもらうより、インターネットを頼るという統計の結果を話していた。Dr グーグルと私たちは呼ぶ。 今の仕事の患者層はインターネットアクセスが低いので滅多に無いが、以前の仕事は多かった。 来院する前から診断を決めている。思い込んでい…

私はキャンピングが大好き。子供の頃家族で毎年夏はテントキャンピングをしていたし、カナダに来てからも同様だ。鳥の鳴き声を聞き緑に囲まれてのんびりできるから大好きだ。水やトイレの無いところでのキャンプも平気だ。キャンプ料理も好きだし、キャンプ…

今日は親戚中集まってパーティー。3人の誕生日と母の日と父の日を合わせて。 子供の誕生日にケーキを作るのは旦那の役目。しかし今回は長女が作りました。親戚連中にどうしたの？と言われ旦那が言った言葉が I passed the mantle to my daughter. さあ、どん…