昨日の彼女のもう一つのエピソード。彼女はとても小柄でスレンダーです。 幼少時に摂食障害になりました。理由は母親を見ていると大人になるのが怖かった。女性の体になりたくなくて食べなかった。 いったい彼女は母親のどんな姿にそう思ったのか、、、そこ…

昨日の彼女。家を追い出されてから生きるために薬物販売の「ハシリ」なったと言う。彼を通して仕事をもらったと。 彼は何才だったの？ うつむきながら「35才」と言う。暴力とか受けなかったの？と聞くと肩がガタガタと震え、大粒の涙がポトンポトンと落ちて…

何歳の時にホームレスになったのか？ 問診の中で聞く質問。 本日の診察。彼は13歳の時に犯罪を犯し刑務所(青年用)に行き、そのあと以来。別の彼女も13歳の時。薬物依存と精神科系疾患がある母親に追い出されて。父親はいなかった。 2人ともホームレスになる…

トラッカーチェンジってご存知ですか？ワードとかPDFの添削機能です。 こちらでは大学の提出物も新聞なども全てこれによって添削が行われ、筆者と他者のコミュニケーションが行われます。下線を引いたり、コメントを入れたり、添削したりとても便利な機能。 …

最近ひっそりしているのは、シンポジウム直後から次のプロジェクトに取り掛かっているから。 え？何をしているか？それはお楽しみ。正式に決まれば公表しますよ。 その傍で、日本APN後援会ではシンポジウムの記事がメディカ出版社のナーシングビジネス10月号…

性病についてのブログを書いたこの3日間で気づいた事があります。北米にはあっても日本にないもの。 私はカナダへ来る前に8年も看護師として日本で働いていました。しかし渡加して21年。日本語が、特に医療用語が怪しくなっています。なのでもっぱら使うのが…

昨日の梅毒についてのブログ。 火遊びのツケは怖いですよ、と結びそうになり辞めました。性病と言うと不特定多数とか、性風俗での仕事とか、浮気とかを想像する人が多くいると思いますが、レイプなど性的被害で感染する事もあります。自分の意思に反する性的…

昨年日本で静かのニュースになった梅毒の再燃。48年ぶりに感染者の数が伸びたとの報告。最近バンクーバー近郊でも感染率が増加しています。特に胎児、新生児。この為妊娠時の検査を強化している今日この頃。 私が診る患者層は生活スタイルから性病が多いので…

彼女のケアをするようになって2年。骨折や膀胱炎など必要な時にケアを提供する。一番の問題、ホームレスと薬物依存には手を出すことができなかった。本人にその意思がなかったから。 それが急転。彼女が薬もお酒も辞めたいと言う。先週オーバードース(OD)を…

毎年夏の間にオンラインで勉強中。 今年は非ガン性疼痛のメサドン療法について。薬物依存医療をメインとする私は依存治療に関してのメサドン使用が主。免許は昨年取得した。しかしそれ以外の使用は認められていない。 他の免許は必要ないと思っていたが、今…

この方に出くわしました。ありがとう、ありがとう、命の恩人と手をギューっと握りながら頭を下げて感謝されました。 すかさず、麻薬依存治療に興味があればいつでも診察に来てください、と伝える。オーバードースを防ぐことは治療から始まる。いつでもドアを…

こちら最近、診療所に来るようになった研修医一年目の方の持ち物。研修医だから医師の免許を持っているが常に初心を忘れるべからず。なんだか微笑ましい。

ツイッターでのやり取り。 妊娠糖尿病。食事療法でも改善せずインスリン導入を勧められるも自己責任を取るからと拒否する。 それに対する私の返答 インスリンを導入しない事による母体と胎児の成り行きの説明された内容、自己責任の具体的内容、インスリン療…

先日長女と長男が通った高校近くの公園で生徒がオーバードースでなくなりました。たった14歳。この9月から高校一年生になる若さです。 道路脇のスケートボードパークには献花が絶えず、メモリアルのセレモニーにも多くの人が参加しました。ニュースでも大々…

麻薬の多量摂取によるオーバードース(OD)。一向に終息を見せない。拮抗薬のトレーニングは学校でも職場でもオンラインでも行えるようになった。医療者でなくてもトレーニングを受けた者は他の人に教える事もできる。 トレーニングの質は大丈夫？と疑問に思う…

この患者やはり隣町の救急へ行きませんでした。夜に紹介した専門医から電話とテキストが入ってくるし、、、ああああああ。 2日後彼はまたやって来ます。今度はちゃんと行く！と。目の状態はもっと悪くなっています。 他のエージェントにも輸送を手伝ってくれ…

7月の訪日の時に、「もっと自分の目で海外でAPN(高度実践看護師)がどうやって説明されているか読んでみたら？」と数人に話しました。「え？そんな文書にアクセスがあるんですか？」と驚かれました。このような文書は国民に向かって書かれたもので公表してい…

プライマリーケアをして絶対見逃してはならない疾患がある。その内の１つに目の痛み。 痛くて嘔吐してしまうとか、光が眩しくて目を開けられないとか、急に視力が落ちた。これらのどれかを伴うと緊急事態となります。何せ対応が遅れれば失明の可能性が高くな…

最近スカラーだとかアカデミアだとか、臨床家と実践家とか研究とか色々書いてきたので念を推しておきたいことがあります。 どちらが偉いかとか優秀とかを言っているのではありません。「名前が違う事によって生業にしている(世の中に貢献している) 事が異な…

DNPについて少し アメリカで急成長しているのがDoctor of Nursing Practice (DNP)。DNP課程を持つ大学も増え、DNP修了者も増え、APNの資格の規定をDNPに釣り上げる話も。これを「やっぱりアメリカは進んでるな、すごいな」と思っている方にちょっと待った！…

どんな薬にも作用と副作用があり、処方者は的確な処方で、副作用がないか責任を持って処方しなければならない。 先日、副作用が強い薬について調べていた。何故って患者の1人の血中濃度が上昇してきたから。いつも頼りのなるUptodateを読んでいると、アメリ…

こう言う機関があるかないかで、その国の医療に大きな差が出る。 ページの中にビデオがあって、もちろん英語ですがキャプションが入っているのでわかりやすいかも。そのビデオの最後に出てくる言葉がパワフルだね。 Better Data Better Decisions Healthier …

研究のことばかり書いていてもつまらないので別の事を。 お隣のアルバータ州では患者のヘルスカードナンバーで医療提供者は全ての医療機関の情報を閲覧できることになっています。そのお陰で引っ越ししても、急病で他の街の病院へかかっても、他の病院や地域…

看護研究に関するいろいろ。まだまだ書きたいことが山積みです。 以前に書いた「公費の無駄使い」と題した記事ですが、是非とももう一度読んでいただきたい。文科省が資金を出して東大が出した研究についてです。 有名な雑誌に掲載されても、それが良いエビ…

昨日の続き 3のクレデンシャルシステムについて 北米の大学では大学の教育を評価するシステムがあります。シンポジウムで押尾氏が教員として雇われた大学がクレデンシャルを受けるために300ページの書類を書いた話をしていました。教育の水準を守るために行…

日本から世界のジャーナルに投稿が少ない、と昨日書きました。そこをもう少し詳しく。私が思うその理由は、、、 1. 看護系大学院の乱立- 教える立場に立てる人が育つ前に乱立した事で教員側の質がかえって下がった。 2. 英語実践能力の低さ 3. 大学の教育を…

昨日のブログにツイッター上で質問を頂き、そこから、だだだだと返答を書いたので、そちらをまとめてみました。 「勉強になりました。 ただ、病院では、専門看護師と診療看護師が大学院修了された方で多いと認識しています。 このブログの内容が正しいとする…

昨日の続き ドクターと言うと医師を思い浮かべる人が殆どだと思います。しかし医師に限らず大学院で博士号を取得した人は自分の敬称にドクターを使うことができます。大学院の分野は多岐にわたります。大きく２つに分けると実践の博士と研究の博士となります…

前回書いたことに付け足しを。 研究や論文を書くときにアドバイザーというのはとても重要になります。疑問から派生する研究計画。研究を生業にしている研究家は別ですが、研究に慣れていない学生や臨床家は良いアイデアがあってもそれを具体化するスキルに欠…

先日の外回り。草むらで倒れている男性を発見。声をかけたら起き上がったのでホッとする。両腕が自己注射で皮膚がボロボロ。しばらく話をする。土の上に転がっている注射器を見つける。それを見る限り麻薬を自己注射している間に鎮静効果で眠ってしまったよ…