もうあっという間に3月も終わり4月になろうとしています。年度末の会議も評価表も終え、ホッとしている。評価は高いものを頂き、給料の賃上げも成立。よっしゃのガッツポーズです。 言われなくても来年度の計画は既に概要が立っています。その内容を聞いてボ…

診察をしていてたまに自分が嫌になる。頑固と言うか非情と言うか、、、、。 彼は自転車に乗っている時に転び鎖骨のAC関節が1cmほどずれてしまった。肩ほど複雑な関節はないと言いたいぐらい、骨の数、筋肉の数、動く方向が一番。だから肩の故障は長引くのだ…

学生さんが戻ってくると仕事に面白みがつく。 本日の名言「鑑別診断は、、、、わかりません」 あああ、それは言っちゃダメですよ。診断をする立場になるのなら、今ある知識と情報でベストな鑑別診断を弾き出さなきゃならないの。Best であってCorrect (正確…

私の休暇をカバーしてくれるNPが休暇の番。と言うことは私が彼の休暇をカバーする番。彼が使用している電子カルテは全くの別物。 なのでお互いに休暇をカバーする事が決まった昨年の9月にその電子カルテのトレーニングを受けた。しかし彼は休暇へ今日の今日…

ああああ、お腹が痛い。旦那の胃腸症状が出てから36時間。食あたりと思っていたけれど、自分にも同じ症状が、、、。しまった風邪だったのか、と時遅し。同じ症状で苦しむ自分。患者の予約が少なかったので、午後は休診にして帰宅。 うううう、明日はどうしよ…

あと2週間で夏のビッグイベントの情報が公開できます。楽しみにしていてくださいね。 白人とアジア人の頭の形は違うのをご存知？ 上から見ると白人は縦長でアジア人は横長。いわゆるハチが大きいのがアジア人。なので北米でメガネ、ヘルメット、スキーのゴー…

妄想があって、私の事を警察のグルだとケアを拒否していた彼女。最近はそんなことも忘れたのか診察に来るようになった。しかし思い込みは激しく、現実と妄想が混在する彼女。 交通事故にあい1ヶ月休暇を取っていた学生さん復帰１日目。大丈夫かなーと不安は…

休暇から戻って1日目はいつも忙しい。3日休んだだけなのに患者治療のタスクは100を超えている。あーあ、とため息をつきながら仕事のメールを開けるとこれまた沢山のメール。ザザッと題名で優先順位を決める。 で、休暇をカバーしてくれたNPからメールが。緊…

スキー場の気温はマイナス1度。下山してみるとすっかり春。自宅周辺は16度！さすがカナダで一番に春が来るBC州だと言うことを実感。 先日の勉強会。循環器科医が高血圧について講義。何せ最近カナダとアメリカのガイドラインが変更になり何故かカナダとアメ…

友人の娘さんが不安症で悩んでいる事を最近知った。長い道のりの話も聞いた。仕事の時によく患者や家族に紹介するサイトを紹介したら、すでにご存知だった。 そうこうしている間に娘さんからパニックの電話が。その対処の仕方がとても上手。教科書通りだった…

彼は労災にあい、後遺症の為未だに数メートル歩くことさえ十分に出来ない状態です。労働保険が営む最高のリハビリプログラムへ5ヶ月間通いました。一日も欠かさず。 このリハビリプログラムへは医師、看護師、薬剤師、理学療法士、作業療法士、カウンセラー…

同性愛者の事をホモセクシャルと呼ぶので、ホモセクシャルを嫌う人をホモフォビアと呼びます。彼はホモフォビアと自称します。彼の心の病気が安定していない時、彼のホモフォビアは悪化します。世の中の男全員がホモだと思い込んでしまいます。でも安定して…

昨日の勉強会は衝撃的だった。お気に入りのスピーカーがラストで登場。彼の放った言葉は2型の糖尿病は病気ではなくリスクファクターだと。非常に納得させられるトーク。 ここ10年新発売された糖尿病薬の数は目を見張るもの。そしてそれらに付随する研究結果…

今日から今シーズン最後のスキー旅行。土日の休みと休暇3日を合わせて5日間の旅行。 休暇前の金曜日の新患さん、遅れないようにとあれほど言っていおいたのに、40分遅れて到着。その上トイレにこもる事20分。薬物でもしているのか、と心配してノックしなけれ…

最近、日本でのイベント計画の為に日本に頻繁に電話をかけている。で、気づく事が、、、会話がスムーズにいかないのだ。 例えばケータリングの事でレストランに電話をする。ウエブサイトには載っていない事がやれるかどうか私が聞く。 「申し訳ありません (…

咳が主訴で来た患者。 私:その症状はいつからですか？ 患者:んんんー 私:1週間？ 患者: もっと長い 私:2週間？ 患者:もっと長いと思う 私:1ヶ月？ 患者: そこまで長くない 私: 3週間？ 患者: 当たり！ クイズ番組かいな！？ 絶対聞かれる質問です。受診をす…

自分の患者が病院へ入院すると入院中のコンサルトの記録が送られてくる。救急医や内科医が書いてるわけだが、結構いい加減な事が書いてあるなーと思う事がある。 自分も同じ立場だからよく分かる。患者が自分の病状をしっかり説明できる人だったらどんなに楽…

カナダは各州で医療制度が少しずつ異なります。病院の入院費は国中どこでも無料ですがそれ以外の料金が微妙に違うのです。各州ごとに保険も変わるし。なので州をまたいで引越しをするときにはそれなりの手続きをしなければなりません。 引越し後3ヶ月は以前…

週末は娘のダンスコンペで忙しくブログはお休み。8日間のコンペが終わってホッとしています。仕事の方はスローな時期に入ってだらけ気味。 変ですよね。忙しい時はガーっと働く日々。ヘトヘトになってもこなさなければならない仕事の山を減らすのに精一杯。…

実は今年の2月から始めた事が。それはこれ。 バレエです。初心者のための大人のバレエレッスンを始めました。末娘が3歳からずっとしているバレエ。いつもレッスンを見ていて、どんどんやってみたいと思うようになりました。姿勢が良くなりそうだし、コアの筋…

新患さん。私の患者になってすぐに糖尿病の診断。まだ30代の彼女は信じられないと言います。だって症状は何もないから。 高血圧と糖尿病。両方ともサイレント の病気と言われます。かなり進行しなければ症状がないからです。 精神科の薬の為肥満傾向にあり、…

彼女の麻薬の量はずっと少なくなってきている。2年をかけて1／4まで減量できた。しかし、ここからが大変。今まで以上にスローなペースで減量をはじめた。麻薬以外の慢性疼痛薬は既に全て最大量。 で、1週間後痛みがひどいと来診。しかしその程度は何十年変わ…

日本で5歳児が虐待で死亡した記事を読んだ。悲しい限りだ。遺体の様子から何度も父親から虐待を受けていたようだ。虐待を避けるにはどうしたら良いのでしょうか？ やはり誰の目にもわかるストレートなシステム整備が大切です。例えばカナダでは子供が虐待さ…

双子ちゃんのための家族会議が行われました。その参加者の多さに驚き。母親、父親と名乗る2人。それぞれの母親、双子の里親、政府の組織からはソーシャル ワーカーだけで3人、家族のサポートワーカー、諸々15人ぐらい。 で、今週から母親と父親と名乗る彼が…

プロとしてしなければならない事にNP同士で10冊ほどカルテのレビューを年間にしなければならない。レビューはお互いの為になる。他の良いところを学び、自分が気づかないところを第三者に指摘してもらえる。 で、先日はその日。5人のNPが集まってお互いを評…

Assault charge は日本語で暴行罪。 Chargeは逮捕の理由 (犯罪の疑いの段階)で裁判所で判決が下るとconvictions と呼ぶようになります。裁判所は小さい犯罪より大きな犯罪をさばくのに忙しく、アサルトが裁判所まで行くのは稀です。なのでチャージ歴は沢山あ…

人に頼みごとをする時はその人に尊敬の念と感謝の気持ちで接するのが一番。命令したり脅すのは逆効果だと、どうしてわかってくれないのでしょうか？ 患者の1人が苦情をたっぷり書いた文面を持ってきました。彼の勘違い、私には身に覚えのない内容です。そし…

あっという間に3月になりましたね。3月1日は免許の更新日。免許って運転免許ではありませんよ。ナースプラクティショナー(NP) としての免許。 毎年更新しなければなりません。個人情報を更新し、免許更新に必要なプロフェッショナルとしての決まりごとをこの…

検死官から電話が入る。患者の1人が遺体で見つかったと。一人暮らし。遺体の発見はかなり遅れたとか。検死官の所見と私の情報で死因は断定された。家族が望めば剖検となるが、そうならなければこれ以上のことはしないと。不審な点がないからだ。 では、死亡…

昔昔は妊婦が妊娠中に亡くなったり、出産時に亡くなったりすることがあった。早産や死産もあった。その数を劇的に減らしたのは周産期ケアだ。周産期ケアにはそういった重要な意味がある。 なのにただ今妊娠中の私の患者さん2人は全くケアを避けている。その…