昨日の続き ドーパミンは体内で分泌される大事な物質。ドーパミンがないと体を動かす事も感情をコントロールできないのが人間。たとえば犬に噛まれて痛い！と感じ噛まれた腕をとっさに引こうとする動作はドーパミンがその伝達を担う。とびきり美味しいケーキ…

4日間の学会が終わったー。実り多い日々だったけれど、週末がなくなったのは残念。休日を取る事もできるけれど私はそのまま今週に突入(有給は旅行に使いたい人)。 さて、北米では子供にスポーツや音楽をさせていると将来問題を起こす青年期になる可能性が低…

この学会の良いところは多種職でプレゼンターが構成されているところ。 医師と言っても、精神科医、心療科医、薬物依存医療医、家庭医、疫学医。 薬剤師、看護師にNPにCNSにマネージャーに、研究者、そしてピア (過去か現在に薬物依存の経験がある人)、とま…

さすがナショナルの学会ですねー カナダの色んな所から医療者が集まっていて、同席した人と話すとちょっとした旅行気分。 開会後のトップバッターはアメリカ コロラド州の薬物依存医療を研究する疫学医師から。 カナダは今年から国として大麻が合法化された…

終わった、終わった！ NPになってから始めて部内でのプレゼン。短いものは何度かしていますが30分モノは今回が初めて。それも参加者は全員保険機構のNP。 朝一の講演だから参加者は少ないと見込んでいたのは間違えで、多くの参加者にちょっと焦り。それでも…

今日から4日間バンクーバーで学会。お題は薬物依存医療です。ナショナルのこの学会は東海岸で行われる事が多く、久しぶりの西海岸での開催。初めての参加なのでワクワクしています。 日本の学会費ってどれぐらい払いますか？期間や内容、規模にもよりますよ…

昨日の続き 職場での暴力は許されない。それが患者からであっても。彼女の態度は酷すぎる。私には怒鳴られたり罵倒される理由は何処にもない。彼女を説得させる事は不可能に近い。麻薬を増量して欲しい彼女の意向に反して私はゆっくり減量しているのだから。…

1番私を困らせる彼女。自分の思い通りに私が処方しないから、怒鳴るわ、止むことなく嫌味をネチネチ言い続けます。麻薬の処方は手書きで、気を使うのに書いている端でこれでもか、と言うぐらい私を罵倒します。 もう受け持ちを辞めます！と言っても良いぐら…

今月のNP会議で出た事。 Home Health も リ デザインが行われるそうだ。訪問プログラムの改革だ。で、その初回の会議に参加するNP3人が意見がないかと募った。 訪問看護の経験がある私。NPになってからはあまりお世話になる必要はない。しかし話が進めばアイ…

昨日の続き タスク デリゲーションについて。 良いリーダーはチームメンバーの特性や能力をよく理解し、仕事をデリゲート出来る。 Aさんはこれ、BさんとCさんはこれね、と言う具合に仕事を配分する。 この中で1番頭を使っているのはメンバーではなくてリーダ…

月一のNP会議。奇数月は保険機構全員で集まるので100人規模の会議。偶数月は各市ごとで集まるので10人ぐらい。 今月は10人の方。 小さい会議は大きい会議に比べてお互いを良く知っているし、気軽に質問や意見が出る。 で、准看の話が出た。最近家庭医が准看…

セカンダリークライムという言葉をご存知ですか？ 道を歩いていた時に背後から、言うことを聞かないと刺すぞ！と刃物のようなものを背中に感じて、言われるまま車に乗り込むとか、一緒に歩き、部屋などに連れ込み殺す。 最初のクライムは脅し、次の犯罪場所…

昨日のブログでパールをおすそ分けと書きましたが、パールってご存知ですか？ 真珠だとは誰でも知っている事。 しかし、昨日のような場合には臨床の経験で得た役立ち情報の意味合いです。 最近はエビデンスが最も重要視されますが、長年培った経験も臨床に役…

私が所属する保険機構はBC州最大でNPの数も最大です。100名ちょっと働いています。 ちゃんとNP部があり、今年度初めて部内で勉強会をすることに。勉強会と言っても一日中で、大きな会場で行います。12人の講師が選ばれたのですが、そのうちの1人が私。 何を…

カナダの殆どの人口は北緯49度に集中している。北緯49度はアメリカとの国境。私もその1人。 原油価格暴落はガソリンの値上がりを引き起こした。ガソリン価格がカナダに比べて安いアメリカへわざわざ給油に行く人も珍しくない。 私の患者もその1人。 で、彼は…

カナダで10月17日から合法化されるマリファナについて。 過去に書いた記事: 大麻、マリワナ、マリファナ、、、 大麻、マリワナ、マリファナ、、、その2 医療用マリワナ マリワナ合法化の先に マリワナ合法化 大麻の合法化 日本大使館からの注意喚起のメッセ…

締め切りよりずっと前に済ませてしまう。締め切り間近になってから急にエンジンをかけて勢いで済ませる。 貴方はどちらですか？ 私はどちらかと言うと前者。さっさと済ませて安心したい方です。 日本の看護雑誌の寄稿文を書いているのですが、元々の締め切り…

秋になると始まる高校のクリニック。 末娘も高校生となったこの秋。そうなると娘と同じ年の生徒を診ることも。 娘の学校には行かないけど複雑だわ。

カナダは移民の国。最初に就職した先も国際色豊かな病棟。看護師さん皆移民者なのに、記録等でも医療英語がしっかり。知って驚く。フィリピン、インド、インドネシア、、、中国を除くほぼ全てのアジアで看護は英語で教えられていると。 えええええええーーー…

あー言えば、こー言う。屁理屈ばっかり並べて！と子供の頃よく親から叱られたものです。 今日の彼も屁理屈なのかそれとも脅せば人は変わると思っているのか、、、、 毎日服用しなければならない薬が切れて9日目。突然やってきて処方を出してくれ！と言います…

白黒はっきり診断できたり治療できるととても簡単です。しかし現在の医学ではどうしようもないものもあり。例えば身近な例で腰痛。手術で完治する人の成功率、有効性は一般の人が思っているよりずっと低い。 で、だから何もできませんと匙を投げるのも不正解…

木ドラ25は30分番組だし、ゴールデンタイムでは絶対無いような少し変わったドラマを作るので結構見ています。今週最終回になる 恋のツキ 。 んんんんー カナダでは絶対に放送できない作品だよな、と思っていましたがネットフレックスで全世界一挙全編公開に…

本日でこのブログ開始から1500日！2014年の8月29日から始めました。 前回のブログは２つ。 ホスピス、緩和ケア看護覚書* カナダ編 グーブログ 2011年5月11日〜 ホスピス、緩和ケア看護覚書* カナダ編 ライブドアブログ 2006 3月12日〜 とかれこれ12年書いて…

日本でプライマリーケアと言うと、受け持ち制の看護と思う人が多いと思います。北米でプライマリーケアと言うと地域で医療を提供する医師とNPが行うケアです。詳細はこちらから。 入院患者は入院中だけのケアで時系列で言うとその時間だけハサミで切り取った…

Refill と言うリクエストがあります。処方箋が切れた時に同じ処方を出してもらう時に使います。薬局に頼めば薬剤師から処方者に連絡が入りそのまま同じ薬を診察なしで処方を行います。これをRefillんと呼ぶのです。 私はこれを3ヶ月以内に診察をしていたら行…

年に一度必ず受けないと行けない教育は2つ。 手洗い 暴力を防ぐ 手洗いはオンライン。暴力防止はクラスでの授業。 先日は後者の方へ行ってきました。毎年同じ事を聞くけれど、記憶を呼び戻すのには丁度良い感じです。 インストラクターになる人は救急で働く…

父親が来ます。息子に麻薬依存症の治療を始めて欲しい、と。 息子さんは？あー、あそこに座っています、と父親が指差した先にはついさっき私が話しかけた青年。どこをどう見てもオーバードースをしているように見えたので観察がてらに声をかけたのだ。最近不…

妊娠したけど赤ちゃんの父親候補が2人いてどっちが父親であるかによって妊娠の継続をするかどうか決めたい、と彼女は言います。 妊娠中のDNA診断をしたいと言うことですか？ そー、それーと彼女は言います。検査費用は自費ですよ。 大丈夫。彼に払ってもらう…

You are so much caring person. と本日2度言われました。 ケアの進行形。この場合形容詞として使われています。 日本語で言うと、医療者と患者の場合。、、 こんなに良くして頂いて、、、と言う感じです。 治療してもらっている安心感や感謝の気持ちです。 …

ひさしぶりに良い映画を見たのでレビューを The Wife グレン クロース演じる妻ジョアンと ジョナサン ブライス演じるジョーの夫婦の物語。 物語はジョーがノーベル文学賞受賞の連絡を受けたところから始まる。 妻の方が夫より優れていたら？ その才能を妻に…