カナダBC州でで薬を処方できるのはどんなプロフェッショナルでしょう？ 医師、ナースプラクティショナー(NP)、一部の正看護師、助産師、ナチュラルパスドクター、そして薬剤師。 このように医師以外でも薬を処方する事ができるプロはいるわけです。目的は医…

年の初めは1月、学校の始まりは9月、年度の始まりは4月。という事で今年も年度末の評価をボスと終え、ホットしています。 とても良い評価をもらい、来年度への計画も褒められ順風漫歩と言ったところ。新しい企画を考えてワクワクしています。イエイ！ 日本も…

NP学生が生活保護の書類の問診をした。私なら結構時間がかかる作業なのに50分以内に終わらせた。自信たっぷりにできました！と。 中身を見てみると、ADLなど全てが自立。？？？？これじゃあこの申込書通らないよ。なぜ彼が10年以上働けないのか、そこをうま…

この彼、血管外科は血流がしっかりあるから、凍傷になった部分が自然に落ちるまで待ちましょう、ということになっていた。 指が落ちた、抗生剤が必要と電話を入れてきた彼。？？？？ちょっと早すぎるではないか？ で診察に来た彼。傷口を見てもう一度聞き返…

先週のNP部会議で、看護部からの発言で面白いことを聞いた(私たちナースプラクティショナーは看護部、NP部、診療部、クリニカルプログラム部と数カ所にまたがる部門)。 私が働く保険機構には看護学生を夏休み中に雇用するシステムがある。私が看護師時代の頃…

先週の話。夕食兼勉強会へ参加して、同僚のナースプラクティショナー(NP)と駐車場で話し込む。お互いお腹を抱えて涙を流すほど笑った。話せる同僚がいるって重要です。 翌日、NP部の月一の会議の後、先輩の日本人NPと夕食。ビールが美味しく話もはずむ。この…

8日も続いたシリーズだから、もう終わり！の予定でした。 しかしこのブログを読んで、もう1日足そうと思いましたので、お付き合いくださいませ。 実は下記の内容、シリーズ中に書いていたのです。でもその回が長くなったので短くするために削除した部分です…

昨日まで続けた シリーズもの1〜7の番外編。 その3で看護師の力量に幅があると書きました。これを読んでやっぱり准看制度を撤廃しなければ、と思った方がいると思います。私はそれには反対です。これについては以前書きました。こちらから。 私が住むBC州では…

昨日も続き シリーズ7日目。 Lost in Translation と言う言葉をご存知でしょうか？翻訳をしている間に本来意図したことから変わってしまう事です。 翻訳とはただ単語を変換すれば良いものではありません。文章の意味するところを考えつつ、変換する言葉、習…

昨日の続き シリーズ6日目 北米圏の看護師に患者に寄り添うと言うとどうして、なにそれ？となるのでしょうか？ 日本の看護観は博愛精神論が非常に強い。その反対に北米では理論やサイエンス的に捉えてる人が圧倒的に多い、と私は思います。 前者をあえて例え…

昨日の続き 患者と接する時間が少なくても看護はできる、と書きました。 臨床で働いている人はわかりやすい事です。同じことが教育、管理、研究分野で働いている看護師にも言えるのです。直接に関わっていなくても間接的に最終目的の国民の健康を向上するに…

昨日の続き 患者と接する時間が短いと看護技術以外の看護ケアはできにくいのか？ 私は患者に接する時間と看護ケアの有効性は比例しないと思います。昨日書いたように看護観は千差万別。同じ看護技術(業務)を提供していても、患者に信頼される看護師は何故か…

昨日の続き 看護は看護理論と看護技術で出来ていると書きました。看護技術を行うだけの職業なら看護職はロボットも含む他の職種に仕事を取られて存在を失う職業でしょう。しかし療養施設や病院にいくら療養上の世話をする介護士や、他の職種が入っても海外で…

昨日の続き 「患者に寄り添う」とは具体的にどのような看護行為ですか？と聞かれたら貴方はどう答えますか？ 昨日あげた私が属する団体のスタンダードの3 client focused provision of care に入りそうです。具体的にはどんな事か臨床の例を挙げましょう。こ…

ツイッターでのやり取り。 私のこのブログについての感想。 そうか、「患者に寄り添って」は万国で通用する言葉ではないか。私はこの言葉は看護師の核となる言葉だと思っていたが、もしかしたらしっかりと概念化されていない言葉なのかもしれない。ちょっと…

今週してしまった事 - 聴診器が見つからず患者が盗んだと勘違い。知らない間に外回りのバックパックの中に入れていた。 - 移動診療車の中に財布や免許証が入っているカバンを忘れた - 仕事用の携帯を8時間失くした （車の後部座席で見つかる) - シャワー中、…

薬物依存のメサドン免許取得の為に行った実習先の医師から、仕事に誘われる。 薬物依存の治療施設に週一で働かないか？と。それも週末。それと他の医師の休暇をカバーして欲しいと。 んんーもうすでにフルタイムで働いているから、今までそんなお誘いは一切…

どんなに上手く管理していても悪くなってしまう慢性疾患はある。薬を変更したり微調整をしてもだ。で、患者が悪化してICUのお世話になると、私は落ち込んでしまう。もっと上手く管理ができなかっただろうかと。 そう言う日は、心的の疲れて疲労は倍増。疲れ…

この方の事を同僚の薬物依存カウンセラーに相談しました。だって自分自身どうして良いかわからないからアドバイスが欲しいと。 薬物依存について正当な理由を淡々とと語れるのは依存しているから。考えてみるに私の患者層は薬物依存でも末期に近い層。完全に…

ホームレスシェルターへの外回り。先週は病気のために休んだため2週間ぶり。 駐車場で患者の彼が車に駆け寄ってくる。彼は先週診療所を私がいない間に訪ねているが、電話がないため何が用件だったか聞けないままだった。 どうしたのか聞くと、 「それはこっ…

週一で半日する高校のクリニック。高校生文化を垣間見て驚くと言うか絶句になる事がある。 先週もそれはあった。とても可愛い女子高生。週末は友人たちとパーティーをするのが習慣。皆お酒を持参で集まると。この子の場合。飲酒量がかなり大きく、どこで手に…

この彼女の診察はとても興味深く濃いものでした。 彼女は今も週一のペースでカウンセラーに会っていると言います。淡々とどんなことをしても私の悲しさは変わらない。誰も何も出来ない。お酒を飲むと一時でもリラックスする事が出来る。その効果は永遠でなく…

今来ているNP学生が言う。他の級友はもっとシンプルな患者を診ている。美加の患者はとても複雑で難しいケースばかりだと。 これもよく言われること。 １年に1度NP同士でチャートレビュー(記録の監査)をしなければならず、今年度も終了したわけだが、監査して…

3日休んだだけなのに、山のようなタスクに埋もれてしまいそう。休暇だろうが病気休暇だろうが変わりに仕事をしてくれる人がいなければ仕事量は変わらず机に山積み。これが自分の仕事の性とわかっていても愚痴りたくなる。 少しずつ、できるところからコツコ…

昨日書いた内容。最近の自分を深く反省しました。私の患者は難しいと言われるつわもの揃いです。だからこそプロとしての知識と態度、寄り添う気持ち、かつ患者側に引きずり込まれない自分などをバランス良く保たなければなりません。 ナースプラクティショナ…

これはショック、、、 長く知っている彼女。非アルコール性の脂肪肝があり、定期的に検査をしていました。最近急に血液検査の結果が悪くなり、これは細胞診をしてもらった方が良いと思い専門医に紹介した。 その結果はアルコール依存による悪化。 彼女は息子…

風邪だろうが食中毒だろうか、症状に苦しむ時は健康体である事をありがたく思う。当たり前の事はその当たり前がなくならないと気づかない。と日頃から感謝の気持ちを忘れている自分に気づく。 そしてもう一つ感謝するのが家族の優しさ。 湯たんぽを作ってく…

何という不覚、、、、 バンクーバーには3つスキー場があって、週末に行く予定で格安リフト券をオンラインで購入したのは48時間前。格安チケットと言うぐらいなので、1日限りで日にちも購入者も変更できない。 で、何と12時間前から激しい腹痛と嘔吐に襲われ…

今来ているNP学生さん、少しずつ成長していますがまだ、患者と一対一にする事が出来ません。プリ マチュア クロージャーというのですが、必要な情報を集める前に診断を決めつけてしまうからです。 仮説を立てる時には赤旗と呼ばれる最悪の診断を必ず念頭に入…

性病にはいろいろあり治療薬があるのに根絶できない。エイズやB型やC型肝炎、ヘルペス、梅毒にクラミジア、そして今巷で流行っているのが淋病。 性病はどれも罹患して直ぐには症状が出ず、その間に感染を増やしてしまうのが厄介なところ。 で、彼は症状が出…