シリーズ 最終回さあ、今までのおさらいです。ACPは患者が自分の治療をカスタマイズすること。治療だけが医療ではない。治療は回復の可能性がなくなると不毛な処置になる。医療崩壊寸前でのトリアージの意味。選ばれる命。医療資源は無限大ではない緊急事態…

シリーズ4日目ICUのベッドを増やせば医療崩壊は起こらないのでは？ と思っている方。ICUベッド一つにどれぐらいの投資が必要なのかご存知ですか？日本の詳細を知らないので知っている自分の職場の事を。ICUレベルになると症状が不安定で観察がとても重要にな…

シリーズ3日目呼吸器をつけていてもつけていなくても死はそこまで迫っている、これが重要なポイントと昨日書きました。回復の可能性があるときは治療と呼び、同じ処置でも回復の可能性がなくなると不毛な処置となる。処置をしてもそこには花が咲かない。処置…

シリーズ2日目1日目はACPについて書きました。患者が自分の治療を選択する権利です。日本では「お医者様が言う通りに」と自分の治療計画の決定プロセスに参加しない患者が諸外国に比べて多いと言われています。その背景には国民性や文化や歴史、習慣などがあ…

フォローしている有賀医師のブログについて私の働いている国の意見の追加を日本の方は馴染みがないと思いますが北米では治療を選ぶ権利が保障されています。個人の幸せ、個人の思想が重要視されている国なのでそうなります。「治療を拒否する」と言うと殆ど…

SNSで見かけたビデオ。海外の話。服飾デザイナーが冬の公園で寒そうにしているホームレスを見かけた事がきっかけで作ったホームレスの簡易シェルター兼服の製作の話。ホームレスの方とお話をしてデザインを考えたとか。しかし、その作品を見て、私はんんんん…

予防接種は英語でimmunization。ワクチンの英語綴りはVaccine。ワクチンではなく英語ではヴァクシン(カタカナ表記をするなら)となります。NP学生の頃予防接種を推奨する1番短い一文で表現するとVaccine is the best medication in the syringe と言っていま…

クリスマスをカナダからカナダは移民の国なのでカナダはこうするクリスマスと言うより、ルーツとなる国の習慣が結婚相手次第で変わったり、各家庭色々と言った方が正確だと思う。共通して言えるのはクリスマスは家族の時間。家族と沢山の時間を過ごします。…

プライマリーケアの1番の楽しみは一生を通して行うケア。赤ちゃんはどんどん成長し、家族が増えて行ったり。その反対人生の終わりまで付き合うと言う事。で、トリプル級の複雑な病状だった彼女の死の知らせが突然に。突然死が起こっても不思議ではない状況だ…

ロゴマーク2018年のシンポジウム以来結成した日本APN後援会。昨年からホームページを作り活動報告や活動基金の募集、そして2年ごとに開催される日本APNシンポジウムの宣伝などをしています。で、昨年使っていた手と蝋燭のロゴマークはフリーデザインから得て…

面白いビデオみっけ。日本政府の国民への誤魔化しって、、、外から見ていて信じ難いほど凄すぎる。中にいると見えなくなるこの事実。外の国から見るとおかしすぎる。そしてそれに対して何も言わない国民に？？？となる。メディアも政府のお抱え？？？って言…

隔週で送られてくるEBPのEメール。今週のお題はコロナの予防接種について。いつも通りの差出人なのでメールをクリックしようとすると、ページいっぱいの赤い画面が出て注意！安全なメールかどうか、内容についての注意書きが出てきた。びっくりした〜もちろ…

ついにBC州での司法による取締が強化されました。道徳に語りかけるやり方では減らない。そしてクリスマスシーズンへの突入。なんとも寂しい世の中です。知り合いに司法の方がいるのですが、聞くところによると罰金の支払いを積極的にするようになっても自宅…

いつもならこの時期になるとコンサートの連続。末娘が芸術学校の音楽専攻だから。チャンバーとオーケストラではバイオリン。バンドではトロンボーン。あとは合唱もしています。今年はそれらのコンサートもありません。よって録画されたものを家のリビングで…

2ヶ月に一度のナースプラクティショナーだけの症例勉強会。いろいろな意見が聞けてためになる事もある。参加者の中で私は経験年数が上から2番目。幅広い経験があるので、どちらかと言うと私の方が教える立場になってしまう方が多い。出来るだけ若いひとが発…

発売1週間にして残席55！皆さん、お早めに購入をお勧めします。これは3月に3日間行われるオンラインシンポジウムの事。詳細はこちらから。日本APN後援会ホームページで、問題が起こっています。既に参加費用を支払われた方、これから購入しようと思っている…

私は医療者なのでエビデンス(科学的証拠)を重要視します。以前にも書きましたが科学雑誌に掲載される事はエビデンスのある研究や文献という証明ではありません。EBP(科学的証拠に基づく実践)をしているものにとって、研究をクリティーク(批評)できる能力はと…

いやーこれはタイムリーな経験。みなさんにとって冗談も通じない緊張する公共の場所ってどこですか？私にとっては入国審査場。空港でも道路でも国境のあの雰囲気は独特。日本はそうでもないのですが、カナダへ入国するときも、特にアメリカの入国審査は緊張…

コロナについてのBC州の記者会見で時々質問に出てくるのが、「司法による規制を強めないのか？」です。人と人の接触点を減らすために家族単位を重視し、レストランの使用も最大6人まで、と言ってもレストランに行けばどこをどう見てもカップル3人組を見かけ…

公共の場でマスクが義務づけされて久しい。私の患者の中には不安症やパニック障害でマスクの装着ができない患者もいる。州の義務づけは病的理由がある場合免除される。なのでその証明のために一筆書いて欲しいと言われる事がある。それ自体は一文で済むのだ…

人間って本当に醜いと思う。前にも書きましたが、春にはセレブで秋には護衛をつけなければならなくなった公衆衛生学者のボニーヘンリー博士。コロナの予防接種の記者会見の日。彼女は嬉しさのあまり壇上奥でで小躍りをしている。もちろんカメラは回っていた…

ついに、ついにのニュース第二弾。コロナの予防接種のニュースです。当初早くても一月からと言われていたカナダでの予防接種。それが繰り上がりBC州では来週から始まり3月までに40万人を目標にと発表されました。40万人は州の人口の10%に当たります。ハード…

ついに、ついにの昨日でした。BC州でもコロナのワクチン接種が来週から始まる！これが一つ。そしてもう一つはついに、ついに、ついに第3回目日本APNシンポジウムのチケット販売が昨日より始まりました。予定より10日ほど遅れてしまい、、、なんて忙しい2週間…

アルコール依存から回復した後、鬱になったり睡眠障害は頻度の高い成り行き。なのでしっかりその辺りを説明と治療します。で、彼女は薬の副作用について延々と話します。それを書き留めた後に私は問います。退院後眠れず、死にたいと思っていた時と今とどち…

私はこの方は本当に凄い人だと思う。お釈迦様のように思ってしまうのは私だけ？で、その人はボニーヘンリー博士。11月上旬から始まった規制。徐々にそれは多くなり州民の不安は高まってきている。先日の記者会見ではこのまま新年明けまで今の規制を続けると…

何年働いていても自信が持てない事がある。それは自分を信じる事。やらなければならない事をそつなくできているかどうか？私がしているプライマリーケアはその人の一生の健康に関わる事。毎回の診療もさることながら、小さい事の積み上げで作られている。例…

私の上司のクラスになると秘書がつくようになります。1日の予定の調整や会議の手配など。お金に関わる書類もきちんと規定通り記入されているか確認するのも秘書さんの仕事。こう言う仕事が出来る人はきっちり細かく隅々まで目を光らせる事ができる人。私のよ…

彼は思い込んだら一直線。思い込みが激しいのでそれをほぐして新しい理解へ導くのはとんでもなく難しい。コロナのせいで電話診療であればそれはさらに悪化する。以前書いた彼のブログはこちら。で、今回も同様の事。電話では埒があかないので来診してもらう…

今月の俳句部のお題は恥ずかしい料理。食べる事は大好きですが、奇抜な事はあまりしません。なのでホスピスで出会ったボランティアさんのお話。ホスピスには沢山のボランティアさんが来ます。時間帯を分けて一日2〜3人。で、その当時95歳の女性がボランティ…

昨日書いた新人さん。お会いできるのを楽しみにしていた、と言います。何でも他のNP達から、美加は何でも知っている。学ぶ事が沢山ある。私からではなくて美加から聞いて、と他のオリエンテーションで言われたらしい。へーそうなんだ。同僚に認められている…