こちらの看護学生の実習について書きます。 看護学は4年制大学課程のみで行われます。以前にも書きましたが、実習には大学と契約を結んでいる実習指導員が必ず付き添います。実習指導員は修士の学生さんや、臨床の看護師さんが副業として行なっている場合が…

彼女は母国で化学者だった。自分は頭が良いと強く信じている。しかし精神科の病気になってから人との話しが苦手です。誤解される。思いが通じないと。 そんな彼女の診察。どうしましたか？と尋ねると、膝と、胸と頭蓋骨のレントゲンを撮って欲しい、と言いま…

朝一からボスと会議。そして怒涛の1日。ぐったり。。。 ボスとの会議は月一。しかし1番大事な月は 6月〜年度始めの計画報告 10月〜中間報告 3月〜最終報告 私のボスはなんでも1ヶ月前に済ます人なので本日は中間報告でした。予定通り事業は進みゴール内にい…

アジア系の方。肌が白くてシミもホクロもなし。顔も、腕も、足も、背中も。しかしお腹の肌は茶色でホクロが沢山。4人目の子供を産んだ直後からと言う。5人目を今年出産したばかり。 で、彼女の漢方の先生からこれは感染る病気だから液体窒素で焼いてもらいな…

月末を実感させる忙しさ。満員御礼。ごり押しで入ってくる人も。薬局からの催促も多くて久しぶりにエネルギー使い果たした感でぐったり。 救急室からのコンサルノートが入っている。安定していたので精神科のセンターからも退院した彼。蜂窩織炎で救急へ行っ…

貴方の患者になって本当に良かった、と彼女は電話の向こうで言う。こうやって声を聞いている間だけでも痛みから解放されると。 彼女は実際の年齢よりずっと年上に見える。苦労に次ぐ苦労は人間を老けさせる。骨はボロボロで圧迫骨折が数カ所。骨粗鬆症のお薬…

私はNPの裁量権がある州で働いています。独立して自分一人で薬を処方もその他の治療もする事が出来ますが、処方できない薬も医療行為もあります。薬で言うと、麻酔に使う筋弛緩系の薬全て、抗がん剤などです。理由は死に直結する薬だからです。浸潤性のある…

写すだけならコピー機の方がマシだ。 コレは看護学生として初めてのケアカンファレンスで脳外科医から言われた言葉。カンファレンスのために受け持ち患者の情報収集をするだけで精一杯で、質問を受けた時答える事が出来なくて言われたのだ。ごもっともな言葉…

彼はいつも妻を心配していました。妻の事なら何度も電話を入れます。しかし彼自身も心臓の病気があったので、何度もセルフケアについて話しました。妻だけではなく彼も介護を受けるように話したこともあります。しかし、彼はいつも妻の事を優先していました…

昨日の患者さん、導入期が無事に終わりました。毎日の診察は患者にも負担ですが、治療する側にも負担です。 先週からずっと風邪を引きずっている私。喘息持ちの私は上気道感染を起こすと喘息のお陰で眠れない夜が続きます。そうするととてもしんどくなる。 …

私の1週間のスケジュールはとても複雑です。なんの病気もない私の診療所のお姉ちゃんだって、慣れるまでかなり時間がかかった。カレンダーも手帳もスマホも持たない私の患者層が私のスケジュールを把握するなんて到底無理。だから始めから、私に会いたい時は…

嵐のような1週間が経ち娘のバレエ教室の行き先も決まり、日本語学校もバイオリンレッスンの受講時間を変更してホットしたところで快晴！1週間以上振り続けた雨の後で快晴のが気持ち良い。平日だと言うのにビーチデートへ出かけました。 北米の学校は9月から…

日本の看護界が目指したもの、、、、 大学、大学院教育を増やして看護師の地位の向上、質の確保をしていこう！ なんと短絡な考えでしょうか？ このスローガンの元に277校もの大学で看護学士号が与えられ、大学院の数もかなり増えたこの20年。 果たしてこの20…

大きなストレスを前にすると人間は反応する。眠れない、食欲が落ちる、イライラする、仕事が手につかない、血圧が上がる、血糖値が上がる、便秘、下痢、嘔吐、頭痛、、、と続く。 こう言う症状をAcute Reaction To Stress と言う。鬱っぽくても鬱とは診断で…

20代の彼女。母親を突然死で失くして3ヶ月経つ。子供の前で気持ちが爆発しそうで怖いと言う。彼女の母親は心筋梗塞で52歳の若さだっと。 うわっ、自分と2歳しか変わらない！と驚く気持ちを抑えて診察を続ける。 過去にアルコールと違法薬物依存の既往がある…

昨日の続き 病院の入院記録を見ると、骨盤骨折が6月の下旬、それから2度入院している。両方とも医師の指示に反して自己退院をしている。理由は妻の面倒を見なければならないから。彼の妻はこちら。 2人とも私の患者。 彼はこの3ヶ月診察の予約を入れている。…

シームレス (継ぎ目のないようなスムーズにという事)なケアはとても大切なので、地域で診療を担うプライマリーケアプロバイダー(PCP)と病院の間で連絡を密に取り合います。 私の患者が入院すると、入院の知らせ、検査結果も紹介状の返事、医師の退院時のサマ…

あーもういい加減にして！と言いたい。 末娘がプロのプログラムに誘われて以来。事が二転三転と、ようやく落ち着いたと思いきやどんでん返し。キーっとなっています。 プロの道に進むか最後の最後まで悩み、やっぱり辞めると決めて辞退した。 以前通っていた…

仕事を病気のために休む時ってどんな風にしますか？私の仕事場はこんな風です、、、 電話を入れるとコンピューター音声で 雇用登録番号を入れてください、と言われ、それを入れると、自分の所属、職種、名前が自動で戻ってきます。確認をすると 欠勤の理由を…

長女はこの9月から図書司書学修士課程の2年目です。順調に進み、教授達からの期待も大きいようです。 大学院教育についての話になり、長女と私でディスカッションが始まりました。自分が大学院にいた頃を思い出す程白熱して刺激を受ける内容でした。長女が言…

金の切れ目は縁の切れ目。大切にしている言葉だ。 ギリギリの生活で家族全員が寄り添って生きている家庭。母親と言えど間借りをしているのだから家賃を請求する。他人程には家賃が取れないので、その分労働で支払ってもらう。孫の面倒をみて食事作りなどの家…

以前、論文に頻繁に出てくる英語をあげました。 私が好きな言葉はshaping landscape これはセオリーでも患者ケアでも使えます(なーんてここで書くと意味も理解せず乱用する人が増えるのだろうか？！) Shapeは形を作っていく。Landscapeは景観とか庭とか。 患…

私が所属する団体の名称が9月4日付で変更になりました。 以前は College of Registered Nurse in British Columbia そして今は BC College of Nursing Professional です。 以前はRNとNPの免許の管理などをしていました。 今度はLPN とRPN が加わった為名称…

賃貸物件の高騰で安い街に引っ越す事を決めた彼女の旦那さん。今月中旬には引越しをすると先週告げられ、どうしていいかわからない、と泣き顔で来る彼女。 引越し先にはプールがない。プールのある街まで車で40分。そして私との別れが辛いと言う。 あらまあ…

International Council of Nurses がロッテルダムでICN NP/APN conference を開催していましたが、そこで ICN会長であるThomas Kearnsが言った言葉 (TWで拾いました) Advanced Practice bridges the gap between policy and implementation. You are -as a n…

ツイッターで下記の投稿を見つけました。家入 一真さんが書いています。彼は医療者ではありませんが、彼の言うことは医療者、特に看護管理者や高度実践看護師にも理解してほしい内容だと思ったので、ここにあげます。 足らないのは需要なのでは無く、本質を…

最近日本の医療系の話題を読んでいてよく出てくる言葉。 ケア とキュア いったい誰が始めたのですか？と聞きたい。 日本には多くの和製英語が存在し、英語だと思って使用しても英語圏では？？？となるものが多い。私はこの「ケアとキュア」もその１つではな…

久しぶりに来た彼女。20代前半という若さでアルコール依存である。数ヶ月前に急性中毒で救急へ運ばれた連絡を受けている。その後も来なかった彼女がようやくやってきた。 久しぶりだね、と言うと、 わかってる。ずっと避けてたもの。美加に会いたくなかった…

家庭内暴力で、暴力が嫌なら逃げ出せば良いのに、と言う人がいます。嫌でも残らなければならない理由を持っている人もいます。 特に女性の場合、収入の多い男性に比べて、家庭を離れた時に経済的な自立が出来ない為に居残ってしまう人もいます。着の身着のま…

彼女は短パンにタンクトップと夏らしい出で立ち。しかし髪は乱れ身体中に青あざ。控え室で大声で泣いています。 診察室に入って最初に言った事は、助けて！ 彼が暴力を振るうから、、、彼を助けて！と。彼が病気だと言う。優しいと思ったら次は殴りかかると…