気づけば7月も終わり！！！！ シンポジウム前にちょこっと遅れを取っていたけど、予想外の長さ時差ボケに苦しみ、気づけばこんな時期に。いつもは7月中旬には診察に関する数字をまとめ、その考察と次の3ヶ月への計画修正などの報告書も書き終えているのに、…

今の仕事で1番難しいと思うことは、白黒つけられない時。教科書通りにいかない時。いわゆるさじ加減が重要になります。 そのさじ加減にもエビデンスが重要なのですが、それが当てはまらない時もあります。 なぜそれをするのか、きちんとした理由があり、他に…

カナダに戻ってきてから、ずっと忙しい。複数の患者さんの状態が悪化し病状がとても複雑化している。入退院も多い。 残念なのは入院してもその複雑さは変わらない。難しい複雑な症状はあればあるほど、こんがらがった糸を解くような丁寧な作業を要求される。…

昨日の続きでバイアスについて。 製薬会社や医療機器会社と癒着と書きました。所謂賄賂的な話です。では正式に勤労に対して支払いを受けている場合はどうでしょう？ 企業側はエキスパートなオピニオンが必要ですから、エキスパートと呼ばれる医療者に報酬を…

シンポジウムのパネル時にガイドラインについて発言した内容に補足。 ガイドラインを鵜呑みのするのは危険です。ガイドラインが何を元に誰が作ったのかバイアスがないか見極める能力はAPN (高度実践看護師)として重要になります。バイアスがなく、EBPに沿っ…

シンポジウムで大学側の予算が減らされている中、どうやって質の高い教育を行っていくか？と言う質問に対して押尾氏が、7人に対して講義をするのもインターネットを使って300人に抗議するのも同じ。大学院の乱立よりインターネットなどを駆使して集約して授…

「研究は新しい知識を生み出す作業、知識の構築」 これ、シンポジウムのゲストスピーカーの朝倉氏が午前のセッションで言った言葉。さすがですね。ストンと入ってくる言葉に慌ててメモをしました。 臨床で疑問が出る -> 文献検索からその疑問の答えを徹底的…

松江と大阪で勉強会をしたのですが、参加者が15〜23人ぐらいで少なかったので面白いアクティビティーをしました。 名刺文化と言いますか、ビジネスをしていると名刺交換が当たり前。しかし沢山もらいすぎると誰が誰だかわからなくなる。だから名刺に頼るべき…

APNと管理職について少し書きます。 以前学歴への冒涜と題して書きました。 では、部長クラスの管理職や事業主などはどうでしょう？以前も書きましたが私が働くカナダのBC州では看護管理職は、管理職用のストリームを取るのが普通で、他のストリームに比べて…

私が日本の看護界で1番問題だと思うことは、スタンダードもレギュレーションもないのに 認定看護師 特定行為看護師 専門看護師 特定行為看護師 と乱立を行ってきたこと。リーダーシップの欠如と題して書いた以前の記事はこちら。 先日書いた記事で認定看護師…

今回の日本旅で聞いたこと、「診療看護師として働けないので、その代わりに仕方ないから、、、をしています」。 これもよく聞きます。BC州でもありました。以前書いたように私が卒業した頃は職を選ぶ事ができましたが、以前は職がない時代でした。職に就けな…

昨日安楽死について書かれているこちらの記事についてのコメントをツイッターの方に出したので、ツイッターをしない私のブログ読者のためにこちらにもあげます。 カナダで緩和ケアの認定看護師として緩和ケアの発展に携わった後にナースプラクティショナー(N…

シンポジウムの午後のセッションの中でも言いましたが、医師が嫌う分野はAPN、特に診療看護師にとって穴場となります。その理由は以前書きました。 精神科系疾患、薬物依存、高齢者ケアが代表的です。カナダでは病院に入院している患者の診察は高額な収入を…

日曜日に帰国して月曜から出勤。嵐のような忙しさの中で仕事をしています。時差ボケも酷く、こんな事からも歳を感じます。 麻薬の依存医療は患者と処方者を守るために厳しい決まりごとが多くあります。 その為そこから外れると処方が止まるようになっていま…

帰りの飛行機で見た映画 Boy Erased 宗教による強制的な性嗜好治療の映画です。 人間は宗教の違いが理由で戦争を起こす生き物ですから、宗教という名のもとに許されない性的嗜好を治療したいと思う発想が出てくるのは当然かもしれません。 生まれ持った皮膚…

私はSNSを使用して啓蒙活動を行うことを悪い事とは思っていません。自分自身もこのようにブログ、ツイッターをしています。目的は海外での看護を日本の看護師に知って欲しい。日本の看護界の発展に役に立つこと。そして日本ではまだまだ馴染みの少ない(忌み…

バンクーバー時間7月14日10:00 (日本時間7月15日深夜2時)にバンクーバー国際空港に到着。日曜日の夕方5時に出発して、同じ日の朝10時到着。面白いですよね。 いつも空港で思い出すのは21年前に日本を離れた時。たった一年のつもりで早21年。空港では旅行の為…

なんてステキな1日だったんでしょう！第2回日本APNシンポジウムが昨日終了しました。 昨年のシンポジウム以来、今回のシンポジウムの準備を行ってきました。昨年は私自身が日本の看護の現状に驚き、嘆き、問題は多岐にわたり、根は深く、「これはなにかをし…

おはようございます。第2回 日本APNシンポジウムの開催日です。 会場はこちら アワーズイン 阪急 ツイン館4階 会議室 ４＆5です。 チェックイン開始は9時半で開会は10時です。 座席券を持参するのを忘れずに。お足元にお気をつけてご来場くださいませ。 楽し…

昨夜は松江で勉強会。松江は私の故郷。岡山の看護学校へ入学した18歳まで住んでいました。そんな自分の故郷で地元の診療看護師をはじめとする専門看護師、認定看護師、看護教員、看護師たちに会える機会を作ってくれたYさんに感謝、感謝。細長い島根。遠くは…

シンポジウムまであと2日！ 日本APN後援会のツイッターの方では会場参加者の傾向をグラフでお届けしています。#日本APNシンポ 資格、年代、領域、そして今日は勤務先の都道府県が上がってくる予定です。どうしてこのような事をしているのかもと思いますか？…

今回の不在の間に私の仕事をカバーしてくれるNPさん。毎回同じ人です。休暇については2ヶ月前から言ってあり、1ヶ月前にも念押しをしたのにも関わらず休暇前の金曜日に、まだ新しいノートパソコンに私のクリニックの電子カルテシステムを入れていない、と言…

寝ないと頭を巡回する髄液のまわりが悪くなり、頭がボーっとする。頭の回転が悪くなる。記憶が悪くなる。 出発前、興奮して眠れず、機内でも2〜3時間の睡眠。これなら絶対夜寝るはずと思いきや、時差ボケで真夜中に目を覚ます。最悪です。まさに頭の回転速度…

10時間半のフライトの間に見た映画2本。その内の一本はこちら。 薬物依存医療の学会に参加していた時に同席した医師が、薬物依存を題材にした良い映画だと推薦してくれていた事を今更思い出して鑑賞。 おおおおお、かなり良い線いっているではないか。 B ク…

たらららら〜〜ん。7月6日の午後1時15分にバンクーバー空港を出発して ただ今関空到着。 1日失うのは日付線を越えるからね〜〜仕方ない (その分帰りは1日多くなる。同じ日の夕方に出発してその日の朝に到着)。 大阪、松江、東京で多くの方にお会いできるのを…

警察を呼ぶから呼ばないか、児童保護を呼ぶか呼ばないか、いつも迷うところ。何かあっては遅すぎる。一線を越えれば踏み切れるが、その一歩前の場合にどうするか迷うのだ。そんなところで一日中悩んでいる。特に休暇前なので、1週間待てるかどうか、そんなと…

潜入感を持って診察へ行くことは勧めません。患者の中にはDrグーグルで診断を決め診察者を誘導することもあります。しかしそれらの行為は診察者のプロセスを歪め誤診に繋がります。問診中は聞かれた事のみに答え、自分の意見をごちゃごちゃ言わないのが1番で…

昨日の続き 目線を合わせると言うフィジカルな面だけではなく、心の面でも同等にいれるように努めます。私の患者層は社会の中で立ち位置を失った人が多い。 母親や父親としての役目から、家族や自分自身を養う役目から、学校のシステムから、、と続く。その…

診療所で医師が今日から新しいデジデントが来るので部屋を変わって欲しいと言ってきた。もっちろん！と診察室を変える。 この診察室は診断者の方が立って作業できるように作られている。5分診療をするには持ってこいの環境。しかし私の患者はとても嫌う。何…

鎖国状態なのは看護界だけではないのだ。 女性差別(男女間で賃金格差、雇用格差が未だに存在する日本) 性犯罪 抑止力 死刑執行制度 冤罪率 少子化対策 人種差別(外国人労働者に対する劣悪な待遇) 性的マイノリティーに対する差別(法的整備の遅れ) 虐待 (家庭…