良い耳を持っている人は外国語を学ぶのに有利だ。音として耳に入りそのまま口から音を出すことができる。私は音音痴。口に出てくるのは頭で構築した音でセンスがない。英文を思い浮かべるとそれを頭で読んでしまい、日本語読みになってしまう。 こんな私でも…

ダニエラは診療所の予約をすっぽかした。私は驚かなかった。前回のダニエラについてはこちら。 その代わりにダニエラのお母さんに会った。一人娘を心配している。このままではあの子は死んでしまうのではないか、医療に見捨てられた娘と涙ぐむ。ダニエラの両…

英語圏の人は会話でも文章を書く時も同じ単語を繰り返すことを嫌います。「凄いねー」と言う気持ちを伝えたい時のバリエーションとして Wonderful Amazing Beautiful Awesome Astonishing Fantastic Cool Fabulous まだまだあります、、、こういう言葉を使い…

非常に基本的なことですが知らない人のために。 Phonics をご存知ですか？英語圏の子供達はこれから英語の教育を始めます。幼稚園から始まり2年生ぐらいにマスターするのが目標。綴りと発音の基本になるものでルールに沿って学ぶことができます。 わたしは理…

日本のテレビ番組を見ていて不思議に思うこと。 未だにタバコを吸うシーンが放映される。 タバコは百害って一利なしという事は誰もが随分前から知っている。私がカナダへやってきた16年前はレストランの中でも喫煙席があった。しかしウエイストレスが肺がん…

私が住んでいるそして働いている街はベッドタウンとして急激に人口が増えているところ。成長率は25%と言われている。医療機関の整備の遅れが深刻な事態を起こしている。街にたったひとつの病院は過剰な患者数に閉鎖(新患を受け入れられない状態)状態に頻回に…

クリスマス時期はパーティーシーズンでもあります。職場で、親戚で、親友と週末ごとぐらい、何度も。美味しく食べてくれるお客さんをホストするのは大好きですがパーティー自体は正直苦手な私。非常に社交性を重んじる国ですから、慣れている人が殆ど。 私は…

旦那に知り合った時に日本ではクリスマスをどうやって過ごすの？と聞かれ、家で過ごすならケンタッキーフライドチキンを買う。恋人と過ごすなら素敵な外食とホテルに泊まるかなーなどと答えて、思いっきり？？？された。 こちらではクリスマスは家族と過ごす…

ダグが診察に来てくれた。あれから4日目。 あの夜シェルターでかーっと来て大声を上げたが出ていくつもりはなく夜に戻った。しかし門限を1分過ぎていて入れてもらえなかったと言う。そこからシェルタースタッフと大口論になったと言う。どうして融通が効かな…

あーやってしまったという気分。 ダグと出会ったのは2ヶ月前。超機嫌の悪いホームレスのおじさんだった。オーダーした検査にも行かず次に会った時は肺炎を起こしていた。 病院へ送りダグは治療の為一週間入院。退院してからの彼は人が変わっていた。 以前よ…

グラマーエラー、、、、 書いたものを読み返すとグラマーの間違いに気がつく。会話は巻き戻しが効かない。だから会話中のグラマーエラーに気づかない人が多い。 日本人は発音を気にする。会話が通じないのは発音が悪いからと思う人が多い。しかし実は発音だ…

薬物を取り込む方法は、飲む、吸入、静脈注射がある。 コカイン使用といっても、鼻から吸い込む人もいれば溶かして静脈注射をする人もいる。問診をする時は詳しく聞く。 ハームリダクションキットの中身は滅菌使い捨ての注射器、針、クケッタイ、蒸留水、ク…

薬物依存。大まかに分けると5種類。 覚醒系～神経を興奮させる薬物、カフェイン。ニコチンはここに入る。コカイン 鎮静系～ リラックスさせる薬物。アルコールはここに入る。ベンゾジアゼピン、 幻覚系～幻覚を起こさせる薬物。LSD、エクスタシー オピオイド…

何を見ているのか自分の目を疑った。荷物が置いてあると思ったのに、それが動いている。頭？でも位置がおかしいし顔がない。 ティナはあまりの寒さにホッケーバッグの中に座り込み、何枚も厚着をして座ったまま寝ていたのだ。首が前に折れかかるようにして。…

前回できるだけ会話は短い短文でと書きました。相手が長い文を聞いて退屈させないように、相打ちが入れられるように短く。冒頭分で相手を掴んだら A. I was having a bath with candle light and music. B. I love that. A. Then my cat came into the bathr…

凄～く久しぶりの小児の診療！ 以前の仕事は妊娠と小児が主だったから毎日たくさんの赤ちゃんたちの診療をしていたけど、今の仕事はゼロ。メンタルヘルス、薬物依存、ホームレスが主だから仕方ないかーと思ってた。 でも今日は以前診察した元薬物依存だった…

自分の意思を言葉によって表現する。英語圏ではとても大事なことだ。どんなに仕事ができる人でもそのできることを言葉で伝えれることができなければ誰も認めてくれない。どんなに愛していても言葉によって表さなければわかってもらえないのがこの国だ。何も…

マーサは89才のお婆ちゃん。でも歳よりずっと若く見える。背もピシャッとして肌もピチピチ。長年連れ添った旦那様と共に素敵な介護付きのマンション住まい。慢性の幻聴を30年患っている。それ以外は健康そのもの。 幻聴のために27年間同じ薬を使用していたが…

幻覚、幻聴は統合失調症の症状。普通の人に見えないものが見えたり、聞こえる。幻聴幻覚に従って他を殺したり自殺をしようとする。これが殺人を起こしても無罪になる理由と裁判で聞いた人は多いだろう。 統合失調症を持っている人には必ず、この幻覚幻聴の有…

日本で買い物をしてレジへ行くとお辞儀でお出迎え、商業的かつ訓練されたプロのような動作で会計、支払い、梱包が進む。会話は会計と梱包に関する以外は全くない。 英語圏ではスモールトークが始まる。 How are you? How is your night so far? とベラベラ喋…

ベテラン精神科看護師のベスと話をした。精神科看護師と言ってもいろいろな分野がある。彼女は拒食症専門の治療センターで6年、救急精神科で6年、そして今のコミュニティー精神科ケアマネジャー。彼女の知識量は凄いし、患者さんへの対応の仕方も素晴らしい…

最近非常に忙しい。患者数が多いのもだが、一人一人のケースが重すぎる、、新患は難しいケースばかりで、問診をしながら顔が青ざめそうになる。 その筆頭がラリー、58歳のホームレスのおじさん。昨年襲われて脊髄を損傷、脾臓も失い、三途の川から2度生還し…

仕事のことばかりではなく少し趣向を変えて、、、、 英語上達法の連載を少し混ぜて行きますね。 英語圏で大学院を卒業し医療のプロとして働いていると、英語がすごく出来てたんでしょう？と聞かれますが、イエイエ中高大学と英語は大の苦手で宿題はいつも友…

新患のデビー。56歳よりずっと老けて見える。メンタルヘルス、高脂血症、骨関節炎、慢性閉塞性肺疾患がある。 慢性閉塞性肺疾患が悪化した時の救急薬が切れているので処方してほしいと言う。 抗生物質とステロイドを常備薬として持っておき、感染を起こした…

ジョイスには地元に主治医がいる。偏頭痛で処方薬をもらっていたが高くて買えなくなった。他に安い薬はないのかと私を訪れる。 問診をすると典型的な偏頭痛の症状ではない。疲れが取れない、集中出来ない、眠れない、恋人にいびきがひどいと言われる。起きた…

鬱かもしれないと診察中に思うのは患者の態度もしくは以下の主訴 眠れない、 生きている価値が自分にみれない、 罪悪感、 興味の低下、以前楽しんでいた趣味に全く興味が持てなくなった 集中力の低下、 食欲の低下もしくは過食による体重減少もしくは増加、 …

ルーカス2度目の診察。前編はこちらから。 2週間の間に私はちゃんと宿題をした。性転換のガイドラインを読み、プライマリーケアとして何をしていかなければならないのか把握した。内分泌科の性転換のガイドラインも読んだ。どんな薬をどうやって始めるのか、…

精神病を持っているから親になれないのではない。障害の度合いに見合った適切なサポートがあれば精神病があっても親業を継続することができる。 今週アイリーンが親となった。19歳の彼女を紹介されたのは夏の終わり。妊娠25週、引っ越して来たばかり。性的虐…

師走。言葉通り忙しい毎日。特に今週は会議が続きヘトヘトだ。火曜日はディナー兼勉強会が夜の9時まで。水曜日も同じ。木曜日の今日は午前中缶詰。金曜日は昼から缶詰。そして夜は職場のクリスマス会。その合間を縫って診察する患者は誰もヘビーな問題を抱え…

今の仕事をするまではホスピス緩和ケアが専門だった。ホスピス緩和時代のブログはこちらから。 ホスピス緩和ケア、カナダ編1 ホスピス緩和ケア覚書、カナダ編2 コンサルテーションチームの一員だったので、悪いニュースに関わっていた。 しかしながらコンサ…