シリーズ4日目
1日目: 少子化が始まって30年なのに何も備えをしなかった日本の看護師不足。
2日目: 外国人看護師受け入れ風土の希薄
3日目: 数を目指した看護教育。看護学校の定員割れと閉校
こちらは、ローカルニュースからのスクショですが、全国の内容です。
全体的に入学者数は減っています。大学系は上昇、３年制の看護学校は減少が明らかです。
これを見て、将来の看護師不足を想像する人は多いと思います。
それを議論する前に押さえておきたいのが、日本の医療の形。以前シリーズで書きました。
日本は世界で突出して病院が多い国です。看護師の数は人口に対して多い方なのに、病床数に対する看護師数はとても少ない、しかし看護先進国よりは多い。この背景は診療報酬にあります。町医者が消えて病院が次々建てられました。病床を持つ方が儲かるからです。今政府は病院を減らす方向に動いています。病院が主な就職先だった看護師は今より需要が減るということです。
しかし病院を減らした分、政府が力を入れているのが在宅医療。そこにも看護師は必要とされます。その数は病院と同じなのでしょうか？
少ないはずです。在宅には病状の安定している人がほとんどですから、看護師の観察が24時間365日必要な人ではありません。
このことから単純に今までと同じ数が必要とは言い切れません。それに3日目に書いたように、海外のように看護業務の細分化ができれば、業務を他種職へデリゲーションすることができます。例えば介護は介護士へ。介護士の養成と給与は看護師と異なり安価となりますよね。
このようなことを言うと、「看護師が看護師でなくなる」と言う人がいます。日本の看護師の業務は診療の補助と療養上の世話の2点ですから、後者が出来なくなると考えるからでしょう。
いえいえ、重度な患者の療養上の世話は看護師に任せられます。体位交換をするだけでも医療機械を扱わなければならないし、患者のアセスメントも併せて必要ですから介護士に任せるわけにいきません。高い思考能力と判断力を必要とします。よって後者が全くなくなるわけではありません。
医療費が財政を圧迫し、持続可能とするにはコスパを重要視しなければならない時代が来ました。こんな状況なのに看護業務のデリゲーションに反対するのは時代に逆行しているようにしか見えません。
おっと横道にそれてしまいましたが、ここにも今までと同じ数の看護師がいなくても持続可能な医療が見えてきます。
続く
冒頭写真:箱根の関所。海賊船は濃霧で欠航。残念〜
