走るナースプラクティショナー

診断も治療もできる資格を持ち、カナダAB州で薬物依存、メンタルヘルス、ホームレス、貧困層の方の診療をしています。

看護界の自律


日本も寒いと聞きますがカナダの西海岸も極寒です。昨夜から降り出した雪はサラサラの粉雪。断熱が効いたカナダの家も外壁側の壁を触ると冷たいのがよくわかります。100m歩いたぐらいで骨まで冷えます。

さて、昨日は教育について書きました。個人とシステムについて。じゃあカナダではどうなのよ?と思われている方にお応えします。

システム的に取組む。

例えば看護師には免許を発行する団体が作ったスタンダードやスコープがあります。それを下に看護学部のカリキュラムは作られます。そうでないと免許を取るための基準に満たない卒業生を作り出してしまいますから。そしてスタンダードやスコープは頻回に改正されます。だって看護学は学問ですから日々新しいエビデンスが出てくるし、医療技術も日進月歩。社会だって政治だって時代はどんどん変わっていくので、それに沿ったものを作っていかなければなりません。それらが変わればカリキュラムも変わる。これを繰り返してきました。大学院の授業とて同じ事です。特にNPは看護師とは異なる免許なので、NP用のスタンダードやスコープがあり、それに見合ったカリキュラムの改定は起こります。

学会に行っても行かなくても毎日の業務も給料も変わりません。看護界のトレンドを知っておかなければならない規則もありません。周りを無視して学会も行かず、世界の看護雑誌も読まず、トレンドを知らなくても教員として生きていけます。しかしそれを何年も繰り返せば浦島太郎的な教育内容になってしまいます。これが個人に責任を押し付けた結果の一つです。

そのような人たちを底上げするためには先に書いたスタンダードやスコープが必要なのです。学会に行かなくても、論文を読まなくても、それらが反映されているスタンダードやスコープが枠組みとして存在するので、それだけは理解しないといけなくなるからです。

日本の看護学の教育指針は誰が書いているのでしょうか?文科省?厚労省?それとも大学協議会?でも大学系の看護学校は全体の1/3にしか過ぎないんですよね。他は誰が???

カナダではプロフェッショナルの団体として免許を管理する団体=カレッジ(アメリカではボードと呼ぶ)が存在いるので、免許の基準もスタンダードもスコープもそこで作られます。カレッジでそのような作業をする人たちは同じ看護師(もちろんNPも)です。つまり自治で行われているのです。だって特殊な職業をそのことを知らないひとが作れますか?政府に任せる内容ではないのです。医師だなんて絶対言わないでくださいね。これは看護のも議題であって、多種職が介入しないといけないほど日本の看護界は自律していないのですか?

北米では教育も臨床もこのようなシステム的なアプローチによって支えられているのです。

看護の水準が上がるように、より質の高いケアを提供できるように頑張って勉強します!と個人が約束したってどうにもならない問題なんですよ。

どうですか答えになりましたか?では、これから日本の看護界はどこへ行き、何を目指すのですか?誰か答えてくださいませ。NPだ、タスクシフトだ、OO看護師を増やせ、ってわたしには絵に描いた餅にしか見えないのですが、、、

冒頭写真: 伯耆富士と呼ばれる大山は雲で隠れてる、、、